研究背景：近年来研究发现同型半胱氨酸（Hcy）可能是动脉粥样硬化病变的一个独立危险因素，并且可以被有效的干预。这个观点起源于1969年McCully对于一种罕见遗传性疾病-高胱氨酸尿症的观察研究。随后体内外实验结果显示Hcy可以促进动脉粥样硬化（AS）和血栓形成，大量的流行病学资料也认为Hcy与动脉粥样硬化性疾病之间存在着独立的正相关关系。但是大量前瞻性研究结果显示Hcy和血管疾病之间仅存在着微弱的联系，临床干预研究也表明虽然补充维生素能够明显降低Hcy水平，但并不能明显减少心脑血管疾病的发生。当然，这些临床研究由于存在着自身的一些不足，尚不足以准确评估降低Hcy水平在心脑血管疾病防治中的价值，Hcy与动脉粥样硬化性疾病的关系尚不明确。Hcy可能仅仅是一个“无辜的旁观者”，一个疾病风险指标，它与心脑血管疾病之间可能并不存在直接的因果关系。目前正在进行的大型随机研究对进一步阐明两者之间的关系具有重要的价值。 目的： 1、了解高同型半胱氨酸血症（Hhcy）及脑卒中的危险因素，并探讨两者之间的关系； 2、探讨卒中患者Hcy水平是否受卒中类型、部位、病灶大小及病程的影响； 3、探讨血清Hcy水平与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系，以及这种关系在卒中和非卒中患者中是否存在差异。 方法： 1、收集急性脑梗塞、脑出血患者441例，非卒中患者243例，以Logistic回归方法研究Hhcy和脑卒中的危险因素，并进行对比分析； 2、检测急性脑梗塞、脑出血359例患者的血清Hcy水平，以t检验或者方差分析的方法比较并分析脑卒中不同类型、部位、病灶大小以及病程各组之间Hcy水平的差异； 3、检测222例脑梗塞、脑出血患者及同期住院的183例非卒中患者血清Hcy水平，并且以彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块，定性变量采用x2检验，计数变量符合正态分布采用参数分析，不符合正态分布则采用非参数分析。 结果： 1、Hhcy的危险因素主要由年龄、高血压、吸烟及男性组成；卒中的危险因素主要由年龄、高血压、糖尿病、吸烟组成，且具有显著统计学意义； 2、卒中不同类型、部位、病灶大小以及病程各组间血清Hcy水平差异均无统计学意义； 3、颈动脉斑块组Hcy水平明显高于无颈动脉斑块组，卒中亚组与非卒中亚组结果与其一致。 结论： 1、Hhcy和卒中存在共同的危险因素：年龄、高血压、吸烟。三者均是AS公认的主要危险因素。Hhcy可能和卒中一样仅仅是AS的后续表现，两者之间是否存在直接的因果关系有待进一步验证； 2、血清Hcy水平是一个稳定的血液学指标，它不受脑卒中性质、部位、大小、病程的影响； 3、无论卒中与否，Hhcy与颈动脉粥样硬化斑块存在密切的关系，是反应动脉粥样硬化的血液指标。