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背景免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)是儿童最常见的自身免疫性出血性疾病,以血小板计数降低为主要特征,该病的病因和发病机制复杂,目前尚未完全阐明。近年来,淋巴细胞的异常活化和细胞因子失衡被认为与ITP的发生密切相关。作为一种新发现的具有免疫调节功能的分子,CD200与其受体作用后,能抑制T细胞介导的过度免疫应答,在多种自身免疫性疾病中发挥着关键作用,但其在ITP发病中的作用尚不清楚。目的通过检测ITP患儿外周血淋巴细胞上CD200的表达率、调节性T细胞(Treg)的百分率及T淋巴细胞相关细胞因子的浓度,并分析CD200的表达率与Treg、T淋巴细胞相关细胞因子的相关性,探讨CD200在儿童ITP发病中的作用。方法选择2018年10月至2019年12月于新乡医学院第一附属医院儿科病区接受治疗的30例新诊断ITP住院患儿归入实验组,同期在医院健康体检的正常儿童30例作为对照组。两组儿童的年龄和性别均无显著性差异。无菌采集实验组治疗(给药糖皮质激素和丙种球蛋白)前后及对照组儿童的外周静脉血,采用流式细胞术(FCM)检测ITP患儿治疗前后和对照组儿童外周血淋巴细胞上CD200表达率及Treg百分率,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中CD200的含量,流式微球捕获芯片技术(CBA)检测血清中T淋巴细胞相关细胞因子(IL-2、IFN-γ、TNF、IL-10、IL-4和IL-6)的浓度。最后,分析ITP患儿外周血CD3~+T细胞上CD200的表达率与Treg、T淋巴细胞相关细胞因子的相关性。统计学分析采用SPSS22.0软件。计数资料采用卡方检验,计量资料采用均数±标准差((?)±s)表示。统计分析前每组数据均进行正态性及方差齐性检验,两组均值比较,采用独立样本t检验;两组以上均值比较,采用One-way ANOVA检验。相关性采用Pearson相关性分析,P<0.05定义为具有统计学意义。结果1.实验组治疗前后与对照组淋巴细胞亚群上CD200表达率的比较与对照组相比,CD200在ITP患儿治疗前的外周血CD3~+T细胞、CD3~+CD4~+T细胞、CD3~+CD8~+T细胞上的表达率均明显降低(P<0.05),经有效治疗达到完全反应后明显增高(P<0.05),且与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。CD200在CD19~+B细胞上的表达率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。2.实验组治疗前后与对照组外周血Treg百分率的比较Treg在ITP患儿治疗前的外周血百分率明显低于对照组(P<0.05),经有效治疗达到完全反应后,Treg百分率明显高于治疗前(P<0.05),且与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。3.实验组与对照组血清中CD200和T淋巴细胞相关细胞因子含量的比较ITP患儿血清中CD200、IL-10和IL-4的浓度明显低于对照组(P<0.05),IL-2、IFN-γ、TNF和IL-6浓度则明显高于对照组(P<0.05)。4.CD3~+T细胞上CD200表达率与Treg、T淋巴细胞相关细胞因子的相关性分析ITP患儿外周血CD3~+T细胞上CD200表达率与Treg百分率和血清IL-4浓度呈正相关(r值分别为0.381、0.364,P<0.05),与血清IL-10、IL-2、IFN-γ、TNF和IL-6的浓度无相关性(P>0.05)。结论CD200在ITP患儿体内存在低表达,且患儿外周血CD3~+T细胞上CD200的表达率与Treg百分率、血清IL-4浓度呈正相关。这表明CD200可能参与了儿童ITP的发生和发展。