目的1、了解食管癌手术患者不同时期支持性照护需求的现状;描述患者从术前到出院后3个月支持性照护需求的变化趋势;2、进一步识别其支持性照护需求的变化轨迹是否存在异质性亚组,明确不同类别需求变化轨迹的影响因素。方法本研究选取2020年10月至2021年9月于苏州大学附属第一医院胸外科行手术治疗的215名食管癌患者。采用问卷调查法,运用一般资料调查表、支持性照护需求简明问卷（SCNS-SF34）、微型营养评定法（MNA-SF）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、家庭关怀度指数问卷（APGAR）,分别于术前、出院前、出院后1个月、出院后3个月对患者进行测量和评价。结果1、患者招募及脱落情况本研究中,完成基线（术前）调查的患者共269例,完成出院前、出院后1个月、出院后3个月的随访调查的患者分别有264例（98.1%）,238例（88.5%）,215例（79.8%）,各个调查时点的问卷有效率均为100%。研究全程共54例患者脱落,总脱落率为20.2%。比较215例完成随访的患者与54例未完成随访的患者的一般资料,差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。2、食管癌手术患者的支持性照护需求（1）不同时间点SCNS-SF34总分及各维度得分的变化趋势重复测量方差分析及相邻两时点两两比较结果显示,SCNS-SF34总分及各维度得分在相邻两时间点均存在差异（P＜0.05）。SCNS-SF34总分从术前到出院前上升、出院前到出院后3个月降低（P＜0.05）,生理与日常生活需求得分及健康信息需求得分与SCNS-SF34总分呈现出类似的变化（P＜0.05）,心理需求得分随时间推移呈下降趋势（P＜0.05）,性需求得分在从术前到出院前逐渐降低、从出院前到出院后3个月上升（P＜0.05）,照顾与支持需求得分随时间推移呈下降趋势（P＜0.05）。（2）同一时间点SCNS-SF34各维度得分比较术前患者心理需求得分最高,为（3.50±0.47）分;出院前、出院后1个月和出院后3个月患者健康信息需求得分均最高,分别为（3.71±0.76）分、（3.42±0.65）分、（3.20±0.61）分。（3）不同时间点SCNS-SF34总体及各维度需求满足情况215例食管癌手术患者从术前到出院后3个月需求未满足的发生率分别为:总体需求未满足的发生率为84.7%～94.0%;生理与日常生活需求未满足的发生率为53.3%～90.7%;心理需求未满足的发生率为79.1%～91.6%;性需求未满足的发生率为4.2%～8.8%;照护与支持需求未满足的发生率为71.1%～88.6%;健康信息需求未满足的发生率为79.1%～94.0%。3、食管癌手术患者支持性照护需求变化轨迹的潜在类别及特征（1）食管癌手术患者支持性照护需求变化轨迹的潜在类别采用增长混合模型拟合完成随访的215名患者的SCNS-SF34总分,发现食管癌手术患者的支持性照护需求存在4种不同类别的发展变化轨迹,分别命名为:高水平稳定组、高水平下降组、低水平上升组和低水平稳定组,研究对象在各类轨迹中的分布分别为 40 例（18.8%）、87 例（40.2%）、45 例（20.9%）、43 例（20.0%）。（2）食管癌手术患者4类支持性照护需求变化轨迹的特征在4个时间点上,高水平稳定组（18.8%）的患者SCNS-SF34得分均呈现相对较高水平的稳定状态,且均值始终高于另外三组类型的患者;高水平下降组（40.2%）的患者SCNS-SF34得分在术前、出院前相对较高,且呈上升趋势,而在后续治疗及康复过程中,其SCNS-SF34得分迅速下降;低水平上升组（20.9%）的患者,其SCNS-SF34呈起始水平低且不断增加的特点;低水平稳定组（20.0%）的患者在四个时间的SCNS-SF34得分相对稳定,各时点得分均处于相对较低水平。（3）食管癌手术患者支持性照护需求潜在类别模型的验证为检验缺失值对结果是否造成影响,对264例完成2次以上调查患者的SCNS-SF34得分进行再次拟合,发现与完成全程调查的215例患者的模型拟合结果类似,同样为4个潜类别时模型拟合效果最好,具有类似的拟合曲线,且患者类别分布比例基本相同。4、食管癌手术患者不同支持性照护需求变化轨迹的影响因素分析（1）食管癌手术患者支持性照护需求变化轨迹的单因素分析经单因素分析发现:年龄、居住地、有无配偶、月收入、主要照护者、临床分期、病程、治疗方式、共病、营养状况、家庭关怀、焦虑、抑郁对食管癌手术患者支持性照护需求变化趋势具有影响作用（P＜0.05）。（2）食管癌手术患者支持性照护需求变化轨迹的多分类Logistic回归分析将单因素分析中有统计学意义的指标再次进行多分类Logistic回归分析,最终确定:患者支持性照护需求变化轨迹发展为高水平稳定组的影响因素包括月收入＜3000（OR=4.023,P=0.013）、治疗方式为手术+化疗+放疗（OR=17.734,P=0.036）,焦虑（OR=6.722,P=0.013）,抑郁（OR=6.647,P=0.001）,营养状况（OR=0.430,P= 0.037）,家庭关怀（OR=0.176,P=0.016）;居住地在农村（OR=3.528,P=0.036）、年龄（OR=0.785,P=0.008）,确诊时间＜1 月（OR=10.236,P=0.002）是患者支持性照护需求变化轨迹发展为高水平下降组的影响因素;年龄（OR=4.564,P=0.018）、共病种类≥3种（OR=1.262,P=0.043）是患者支持性照护需求发展为低水平上升组的影响因素;焦虑（OR=0.221,P=0.004）,抑郁（OR=0.207,P＜0.001）,营养状况（OR=3.611,P＜0.001）,家庭关怀（OR=3.718,P=0.009）是患者支持性照护需求变化轨迹发展为低水平稳定组的影响因素。结论1、食管癌手术患者从术前到出院后3个月均存在着较多未满足的支持性照护需求,总体而言,患者出院前支持性照护需求最高,出院后3个月支持性照护需求最低。患者的支持性照护需求在各个时间点也各有侧重,术前患者存在较多的心理需求,而出院前、出院后1个月、出院后3个月患者的需求更多的集中在健康信息需求领域。提示医护人员需甄别患者各个时间点支持性照顾需求的重点,针对患者的需求给予个性化支持性照护方案,尽可能满足患者的需求,以促进患者生活质量提升。2、基于增长混合模型拟合结果发现,食管癌手术患者从术前到出院后3个月其支持性照护需求变化轨迹存在四种明显不同的类型,即高水平稳定组、高水平下降组、低水平上升组、低水平稳定组。医护人员应对高水平稳定组和低水平上升组的患者予以重点关注,早期采取干预措施,减少患者的未满足需求,全面提高食管癌病人的生活质量。3、单因素分析及多分类Logistic回归分析表明,食管癌手术患者不同支持性照护需求变化轨迹的影响因素包括年龄、居住地、家庭经济状况、治疗方式、共病、营养状况、焦虑抑郁及家庭关怀。可根据患者人群特征,对其支持性照护需求发展变化趋势进行早期预测和识别,为今后规划食管癌手术患者的护理计划、有效分配照护资源、改善现有的照护模式提供理论依据。