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桥小脑角(The Cerebellopontine angle,CPA)区的解剖结构复杂且存在变异,其中面神经及其周围毗邻血管、神经结构重要,所以充分了解该区域面神经与周围血管、神经结构之间的显微解剖关系对于术中准确辨认和保护神经、血管具有重要的临床价值。目的通过显微镜下模拟乙状窦后入路的手术操作,研究面听神经在桥小脑角区的走行及与周围血管间的毗邻关系,观察并测量手术相关数据,为手术提供显微解剖学基础。方法应用10%甲醛溶液充分固定的湿性成人尸头标本10例20侧(男性8例,女性2例)。模拟乙状窦后入路手术方法,逐层解剖,在显微镜下对面神经与小脑前下动脉及其分支、小脑后下动脉在桥小脑角段、周围各颅神经的伴行关系及周围结构进行观察和测量。结果(1)面神经在脑桥小脑角区长约(13.51±0.50)mm,位听神经脑池段长度约为(11.23±0.80)mm,面神经与位听神经进入脑干处相距(2.22±0.24)mm。在桥脑小脑池内,三叉神经位于面听神经内上方约(7.55±0.52)mm,外展神经距外侧的面听神经约(8.64±0.55)mm,面神经起点与舌咽神经起点的距离(8.25±0.45)mm,在内耳道口水平两神经相距(3.69±0.51)mm,在内耳道口水平处面神经直径约(1.56±0.17)mm,位听神经直径约(2.35±0.23)mm。面神经各处小脑前下动脉管径约(1.10±0.19)mm,小脑后下动脉管径约(1.28±0.37)mm,椎动脉管径约(3.08±0.60)mm。(2)面神经根受邻近血管压迫的6侧,与邻近血管发生接触的2侧,两者合计8侧。压迫或接触面神经根的血管主要是动脉,其中以小脑下前动脉(AICA)最为常见(5/8);其次是小脑下后动脉(PICA)(2/8)和移位的椎动脉(1/8)。小脑前下动脉有19侧起自基底动脉,小脑后下动脉有18侧起自椎动脉上端。(3)内耳门和内耳道处经常出现由小脑下前动脉组成的动脉袢,该动脉袢出现率约为90%(18/20),多数由小脑下前动脉本干形成(16/20);其次由小脑下前动脉侧支形成(4/20)。同时在所观察的脑桥小脑间隙动脉袢中,以内耳门外型者占11/20;其次为内耳道型者占9/20。结论小脑桥脑角区面神经与周围结构解剖关系复杂,本研究为神经外科手术提供了显微解剖学基础,为术中面神经定位,提高面神经的解剖及功能保存率有一定的帮助,因此对于桥小脑角区的显微外科手术有重要的临床意义。