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目的：（1）探讨脊柱关节炎患者膝关节积液中单核巨噬细胞未折叠蛋白反应相关基因表达及其意义。（2）检测关节积液IL-23、IL-17的表达量，并分析其与未折叠蛋白反应的联系。方法：（1）选有明确的膝关节受累、并伴有明显的关节腔积液的脊柱关节炎（SpA）患者18例、类风湿关节炎（RA）患者12例、骨关节炎（OA）患者6例，行膝关节穿刺抽取患者的关节积液，离心后将关节液分为上清液和细胞沉淀两部分。以磁珠分选法分离沉淀细胞中的单核巨噬细胞，实时定量PCR检测单核巨噬细胞中的UPR相关分子编码基因的mRNA，包括BiP、GRP94、CHOP、GADD34、XBP-1及ERdj4。比较三组间UPR相关基因表达的差异。（2）实时定量PCR检测编码IL-23p19、IL-12/23p40两个亚单位的mRNA，比较三组间IL-23表达的差异，并分析IL-23与UPR相关分子及患者一般资料的联系。ELISA法检测关节液上清部分的IL-17水平，比较三组间IL-17的差异，并分析IL-17与其他临床及实验室资料的联系。结果：（1）与OA组相比，SpA组的BiP、GRP94、XBP1的表达均明显升高[BiP为(6.06±2.08)×10-2与(1.11±0.72)×10-2，GRP94为11.8(7.3～38.4)×10-3与1.27(1.02～4.18)×10-3，XBP1为(12.7±5.2)×10-3与(4.14±2.56)×10-3]，P值均<0.01；SpA与RA组相比，除RA组高表达GADD34之外[7.30(5.56~15.4)与21.3(12.2~27.6)，P=0.009]，其他指标均无统计学差异。而HLA-B27阳性的SpA患者与B27阴性SpA患者相比，各项UPR相关基因的表达均无统计学差异。（2）与OA组相比，SpA组IL-23p19的mRNA明显升高[(7.06±3.58)×10-5与(2.93±1.65)×10-5，P=0.013]，而IL-12/23p40的表达在三组间无明显差异。回归分析显示IL-23p19的水平随着XBP-1（β=0.006, P<0.001）及IL-12/23p40（β=1.417, P<0.001）的上升而上升，随着GRP94（β=-0.001, P=0.016）的上升而下降。与OA组相比，SpA组的IL-17水平均明显升高[14.86（5.83~43.14）pg/mL与0.51（0.00~4.03）pg/mL，P <0.01]。经回归分析看出IL-17只受到CRP的影响（β=0.635, P=0.005），CRP的上升可使IL-17水平上升。结论：UPR现象与SpA发病机制有一定的相关性，并且出现UPR现象可以使重要的炎性因子IL-23的表达升高，但HLA-B27如何参与UPR以及其所发挥的作用还需进一步深入研究。IL-17的上升受CRP的影响，UPR现象与IL-17并未表现出明确的联系。