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目的：采用PESI评分系统及WELLS评分系统,对急性肺栓塞患者予以评分,分析其临床特征,研究患者临床症状、体征及检查结果与肺栓塞发生之间的关系,探讨PESI评分系统、WELLS评分系统对评估急性肺栓塞患者的病情严重程度及预后的临床应用价值。方法：本研究131位研究病例来自两所医院(中南大学湘雅医院及长沙市中心医院),时间从2002年6月---2011年元月,将所有病例按确诊分为肺栓塞组及非肺栓塞组,收集患者入院时年龄、性别、心率、血压、呼吸频率、体温、临床症状、血氧饱和度、相关的心肺慢性疾病、是否合并肿瘤及下肢深静脉血栓以及实验室检查、影像学检查等,追踪患者出院后病情发展及结局。分析患者临床症状、实验室及影像学特点,探讨其与肺栓塞发生之间的关系,对入组患者进行PESI评分和WELLS评分,采取卡方检验、t检验、Logistic及Ordinal回归分析等,分析肺栓塞相关风险因素及两种评分系统对肺栓塞患者预后判断的指导作用。结果：1.急性肺栓塞患者常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、休克等；其发生率依次为35.3%、31.8%、31.8%、28.2%；急性肺栓塞常见的体征为心率增快、颈静脉怒张、呼吸频率增快等,其发生率依次为41.2%、22.4%、21.2%；临床确诊急性肺栓塞CTPA使用率最高,达95.3%；急性肺栓塞常见危险因素包括四周内制动及手术史、慢性肺部疾病、既往血栓病史及肿瘤,其发生率分别为61.2%、49.4%、31.8%、18.8%；与肺栓塞发生之间相关的因素,如高龄、胸痛、四周内制动及深静脉血栓病史、心衰、典型心电图表现、血氧饱和度低等与非肺栓塞组经卡方检验或t检验比较差异具有统计学意义,P<0.05。2.131例入组患者分为肺栓塞及非肺栓塞两组,结果显示两组间WELLS评分存在差异,肺栓塞组WELLS评分较非肺栓塞组高,P<0.05；85例肺栓塞患者WELLS分级低度可能6例、中度可能55例、高度可能24例,比例分别为7%、65%、28%,各分组间生存时间差异无统计学意义,P>0.05。3.将85例确诊患者PESI评分分级,其中一级19例,占22.4%,其住院死亡率及生存时间小于一个月为零人；二级患者25例,占29.4%,其中生存时间小于一月者5人(20%),无患者死于住院期间；三级患者14例,占16.5%,其中死于住院期间患者1人(7.1%),生存时间少于一个月者6人(42.9%)；四级患者12例,占12.2%,其中死于住院期间者4人(33.4%),生存时间小于一个月者6人(50%)；五级患者15例,占17.6%,其中死于住院期间者10人(66.7%),生存时间小于一个月者5人(33.3%)。追踪患者预后,运用Ordinal回归分析,结果显示组间患者生存时间存在差异,P<0.05。结论：肺栓塞患者临床症状及体征多样化、无特异性,临床以呼吸困难、胸痛、心率增快、颈静脉怒张等常见；危险因素高低依次为深静脉血栓形成、慢性肺部疾病、心衰等；WELLS系统对疑似肺栓塞患者诊断有较好的指导作用,但对患者预后判断无明显指导意义；PESI分级能较好判断患者病情危重程度,PESI分级越高,患者预后越差。