随着卫生资源严重的失衡，医疗费用增长的过快，生物-医学模式的转变和老龄化的到来，必须要求大力发展社区卫生服务。一旦卫生资源向基层倾斜，政府加大投入，社区卫生服务能否有效率的产出呢?效率的产出能否有满意的结果呢?因此本文的研究内容主要是社区卫生服务的绩效评估，主要包括绩效与社区卫生服务理论梳理，探讨进行绩效评估理论依据，引用企业中广泛运用的平衡记分卡，建立合理的社区卫生服务评估体系，及对结果进行分析。　　 本次研究在系统梳理绩效评估和社区卫生服务绩效评估理论文献的基础上，研究目标是设计科学合理的调查问卷和分析A区社区卫生服务中心绩效状态。具体目标有：①结合平衡计分卡思想，运用战略地图的工具设计了社区卫生服务基础数据表和满意度调查问卷，建立了适合A区社区卫生服务中心实际情况的绩效评估指标体系；②对A区社区卫生服务中心进行了绩效评估，就指标体系的每个维度及各社区卫生服务中心之间的差异进行分析，并提出了完善社区卫生服务的政策建议。　　 本论文采用理论研究与实证研究相结合的研究方法，定性分析和定量分析同时运用。通过文献回顾和历年社区卫生服务的规章制度总结，建立本研究指标体系的理论依据，并开发基础数据表和满意度问卷；结合A区财政部门、卫生管理机构人员访谈、专家组意见对调查问卷进行修正；采用大规模问卷下放填写的方法收集数据，剔除其中不合理的数据；在投入维度、产出与效果维度、发展维度及社会满意度维度方面找寻绩差组进行深入分析。　　 建立绩效评估指标体系包含三个部分，①绩效理念的取舍。绩效观点可分为行为观和结果观，本次将社区卫生服务的评估焦点由以往的“结果评估”转向“结合过程的结果评估”。本研究把结合结果和过程的综合评估思路引入到社区卫生服务中来，探索社区卫生服务在长远发展等方面的作用，确立不同于医院的社区卫生服务格局。②具体方法的运用。采用多维度评估社区卫生服务绩效，具有很强的系统性。本文基于平衡计分卡绩效评估的思想，运用平衡计分卡的战略地图工具，将平衡计分卡的投入、产出、内部流程及学习发展维度转化为社区卫生服务的投入、产出、效果与效率和社会满意四个维度，既继承了平衡计分卡的思想内涵、又考虑了公共组织非营利性的特点。在前人的研究基础上，结合平衡计分卡，设计适合社区卫生服务发展状况的指标体系。③具体指标及权重。在借鉴前人研究的基础上，本文着重参考了历年关于社区卫生服务发展和卫生改革的文件资料。梁万年的投入-服务-效益”模式和郭清的“支持-过程-效果”评估模式是社区卫生服务绩效评估领域起步较早、发展较为完善、引用较多的两种模式，本文也适当选取了两种模式的优点。　　 通过上述方法，本次研究构建了A区社区卫生服务财政支出绩效评价基础表(附表5)和城市社区卫生服务绩效评价居民满意率调查问卷(附表6)，包含了7张分表，区级基本信息(J1)、社区基本信息(J2)、收支情况(J3)、医务人员情况(J4)、服务情况(J5)、基本设备设施情况(J6)、社会综合评价(J7)，总共30个一级指标、80个二级指标、118个三级指标；满意率问卷包含了被访者基本信息、其需求状况及满意度，满意度包括了对社区卫生服务中心人员的服务态度、对其医疗水平、对其整体环境、等待时间及可及性方面。　　 运用该指标体系，发现A区卫生服务发展中的特点：整体状况良好，但是存在高投入低产出的问题；另外从单项维度和组间维度的比较，发现绩效差异很大。深入探讨发现绩效优良源自优良的产出而非投入和社会满意度。平均来说，我们发现绩优组投入水平和社会满意度低于绩差组，而是在产出和发展指标超过绩差组。同时，这里我们也发现有产出和效果好的社区服务中心不一定会产生很好的社会满意。为什么良好的产出没有产生良好社会效果是下一步继续研究的重点。针对所发现的问题，最后提供相应的政策建议：建立绩效评估制度、逐步转变社区卫生服务提供模式和重点、继续提升社区医务人员质量，提高全科医生比例。　　 由于本次实际调研的实践对社区卫生服务的研究还处于探索阶段，新医改具体的目标尚未明确，因此A区的社区卫生服务中心的功能与新医改的要求还有很大的差距。新医改进一步提出了转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。由于近几年新医改的迅速推进，在社区卫生服务在医疗服务体系和公共卫生服务体系中的地位已经逐步提升，而本次评估较早，指标体系、权重等有一定局限性，需要根据当前现状和发展趋势调整和完善。