腔内激光闭合术与传统手术治疗下肢静脉曲张(内径≥10mm)的近期临床疗效对比

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目的:比较腔内激光闭合术(EVLA)与传统大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉剥脱术治疗大隐静脉内径(GSV)≥10mm静脉曲张患者的近期临床疗效,并对研究结果进行总结,为临床医生的选择提供帮助。方法:收集2020年7月至2021年2月来我院治疗的下肢静脉曲张患者资料,将符合诊断及纳入标准的80例患者随机分为研究组40例(使用EVLA治疗)和对照组40例(使用大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉剥脱术治疗)。分别在术后1个月、3个月、6个月和1年进行门诊或电话随访,记录患者术区感觉异常(隐神经损伤)、皮下硬结和临床成功(无原位新发曲张静脉)等情况并进行术后静脉临床严重程度评分(VCSS)。结果:(1)分别在术后1个月、3个月、6个月和1年4个时间点随访患者,研究组患者术区的感觉异常率分别为7.5%、7.5%、5.0%、2.5%,对照组患者术区的感觉异常率分别为27.5%、25.0%、20.0%、12.5%,1个月、3个月及6个月随访时两组患者术区感觉异常率有统计学差异(p<0.05),1年随访时两组患者术区感觉异常率无统计学差异;(2)分别在术后4个时间点随访患者,研究组患者的皮下硬结率分别为12.5%、10.0%、7.5%、2.5%,对照组患者的皮下硬结率分别为32.5%、30.0%、20.0%、10.0%,1个月和3个月随访时两组患者皮下硬结率有统计学差异(p<0.05),6个月和1年随访时两组患者皮下硬结率无统计学差异;(3)分别在术后4个时间点随访患者,研究组患者的临床成功率分别为97.5%、90.0%、87.5%、80.0%,对照组患者的临床成功率分别为95.0%、95.0%、92.5%、90.0%,在各时间点随访时两组患者临床成功率无统计学差异;(4)分别在术后4个时间点随访患者,研究组和对照组患者的VCSS评分较术前均明显减低,且在各时间点随访时两组患者VCSS评分无统计学差异(p>0.05)。结论:(1)研究结果表明,EVLA与传统手术治疗GSV内径≥10mm的患者,术后近期在临床成功和VCSS评分方面没有显著的统计学差异,因此,我们认为两种手术方式在技术上都是成功的,且在一段时间内没有重大并发症;(2)研究中发现,用EVLA治疗GSV内径≥10mm的患者,术后近期在术区感觉异常和皮下硬结这两方面表现优于传统手术;(3)本研究的亚组分析中发现,使用EVLA治疗超重患者在皮下硬结率方面的表现明显优于非超重患者,因此,在临床工作中对于不同病人将不同的术式融合,采取个体化的治疗,是最优的治疗方案。
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