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目的:近年来,脂肪组织被认为在肿瘤发生发展中起到重要作用,本研究通过测定高危前列腺癌患者磁共振(MRI)图像上前列腺周围脂肪相关指标(前列腺周围脂肪面积、皮下脂肪厚度),并计算前列腺周围脂肪比例(前列腺周围脂肪面积/前列腺面积),探讨其在高危前列腺癌及CRPC发生中的临床意义。方法:回顾性分析2015年1月到2017年03月之间,于苏大附一院经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检证实并经穿刺病理结果及临床资料确诊的高危前列腺癌患者200例,其中按照入组条件最终纳入155例患者。研究者收集患者相关临床与病理学资料;通过测定前列腺癌患者接受前列腺穿刺前的磁共振(MRI)图像上相关前列腺周围脂肪指标,主要有前列腺周围脂肪面积(periprostatic fat area,PFA),前列腺面积(prostate area,PA),皮下脂肪厚度(Subcutaneous fat thickness,SFT),并计算前列腺周围脂肪比例(前列腺周围脂肪面积/前列腺面积,P/A)。将前列腺周围脂肪测得的指标与前列腺癌患者临床与病理学资料运用SPSS22.0及GraphPad7.0进行统计学分析。结果:1.高危前列腺癌者穿刺前tPSA与前列腺周围脂肪面积(PFA)、前列腺周围脂肪比例(P/A)、皮下脂肪厚度(SFT)无明显相关(r=-0.045,P=0.581;r=0.077,P=0.341;r=-0.126,P=0.119);前列腺周围脂肪面积(PFA)与体重指数(BMI)、皮下脂肪厚度(SFT)无明显相关性(r=0.097,P=0.231;r=-0.096,P=0.233)。2.155例高危前列腺癌患者按照Gleason评分分为Gleason=7、Gleason=8、Gleason=9-10三组。采用one-way ANOVA进行统计学检验,三组患者在年龄、BMI上显示无统计学差异(P>0.05);但是三组患者前列腺周围脂肪面积(PFA)显示有统计学差异(P=0.028),Gleason=7(PFA:12.98±4.19);Gleason=8(PFA:13.38±5.55);Gleason=9-10(PFA:15.47 ±,5.73);然而三组在其他脂肪测定指标(P/A,SFT)上并没有观察到有统计学差异(P=0.117,P=0.235)。3.根据肿瘤有无突破前列腺(突破:T3、T4,未突破:T2),分为两组,采用t检验分析统计学差异,两组患者在年龄、BMI、SFT上显示无统计学差异(P>0.05);但是两组PFA、P/A、初始tPSA显示差异有统计学意义(P<0.0001,P=0.02,P=0.005)。4.前列腺周围脂肪相关指标(PFA、P/A)在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组有统计学差异(P<0.0001;N0:13.13±4.72;N1:18.19±5.77,P=0.047;N0:0.97±0.5;N1:1.16±0.42)。5.前列腺周围脂肪相关指标(PFA、P/A)在有骨转移组和无骨转移组中无明显统计学差异(P=0.236;P=0.774)。6.两类 CRPC 患者前列腺周围脂肪(PFA:18.39±2.5;21.91±2.7,P/A:1.23±0.41;1.57±0.78)分布比激素敏感性前列腺癌患者(PFA:11.24±3.69,P/A:0.93±0.59)多,差异有统计学意义(P<0.0001,P=0.012)。7.采用 Log-rank 检验两组(PFA>14.82cm2,n=31;PFA<14.82 cm2,n=28),两组(P/A>1.0582,n=29;P/A<1.0582,n=30),的CRPC发生时间,差异有统计学意义(P<0.0001,P=0.038)。8.Logistic分析发现PFA与高危前列腺癌进展为CRPC存在统计学相关性(P=0.018,OR=5.861),PFA是高危前列腺癌发展为CRPC的危险因素。结论:1.前列腺周围脂肪指标(PFA、P/A)越高,患者Glesaon评分越高,临床分期越高。2.高危前列腺癌患者的前列腺周围脂肪含量越多,越容易淋巴结转移。3.前列腺周围脂肪含量与CRPC发生有关,我们发现前列腺周围脂肪含量越多,越早发生CRPC。