【摘 要】
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目的:通过临床随机对照试验,评价消癥煎治疗湿热瘀阻型精索静脉曲张性少、弱精子症的临床疗效和安全性,初步探讨消癥煎的作用机理;并分析睾丸包膜动脉血流阻力与精索静脉曲张程度及精子活力、精子浓度之间的相关性。方法:使用随机数字表法,将92例湿热瘀阻型精索静脉曲张性少、弱精子症患者随机分为治疗组46例、对照组46例。治疗组给予消癥煎加减口服,对照组给予迈之灵片口服。疗程均为12周。记录两组患者治疗前后精子
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目的:通过临床随机对照试验,评价消癥煎治疗湿热瘀阻型精索静脉曲张性少、弱精子症的临床疗效和安全性,初步探讨消癥煎的作用机理;并分析睾丸包膜动脉血流阻力与精索静脉曲张程度及精子活力、精子浓度之间的相关性。方法:使用随机数字表法,将92例湿热瘀阻型精索静脉曲张性少、弱精子症患者随机分为治疗组46例、对照组46例。治疗组给予消癥煎加减口服,对照组给予迈之灵片口服。疗程均为12周。记录两组患者治疗前后精子活力、精子浓度、精索静脉超声指标、睾丸包膜动脉血流参数、中医证候评分等数据,统计学方法评价疗效,并进行相关性分析。结果:1.治疗组总有效率为82.61%,对照组总有效率为60.87%,治疗组优于对照组（P＜0.05）;两组综合疗效比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）。2.精液指标:治疗后两组患者前向运动精子率（PR）、精子总活力（PR+NP）、精子浓度较治疗前均提高（P＜0.05）,治疗后两组组间比较,治疗组效果均优于对照组（P＜0.05）。3.精索静脉超声指标:治疗后两组患者平静呼吸时精索静脉最大内径（DR）、乏氏试验时最大内径（DV）、持续返流时间（TR）较治疗前均缩小（P＜0.05）,治疗后两组组间比较,两组治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05）。4.睾丸包膜动脉血流参数:治疗后两组患者睾丸包膜动脉（CA）收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）较治疗前均减小（P＜0.05）,治疗后两组组间比较,治疗组效果均优于对照组（P＜0.05）。5.中医证候评分:治疗后两组患者中医证候总积分及各单项症状积分较治疗前均减小（P＜0.05）,治疗后两组组间比较,治疗组中医证候总积分改善程度优于对照组（P＜0.05）;单项症状积分中,“阴囊青筋暴露”积分两组改善程度无统计学差异（P＞0.05）,其余症状积分治疗组改善程度均优于对照组（P＜0.05）。6.相关性分析:DR、DV、TR与CA-PSV、CA-RI、CA-PI呈正相关（P＜0.05）,与精子PR、PR+NP、精子浓度呈负相关（P＜0.05）。CA-PSV、CA-RI、CA-PI与精子浓度呈负相关（P＜0.05）,与精子PR+NP无明显相关性（P＞0.05）;CA-PSV、CA-PI与精子PR呈负相关（P＜0.05）,CA-RI与精子PR无明显相关性（P＞0.05）。7.两组患者安全性指标未见异常。结论:消癥煎能缩窄湿热瘀阻型VC性少、弱精子症患者曲张的精索静脉管径,降低睾丸包膜动脉血流阻力,缓解临床不适症状,提高精子活力和精子浓度,其作用机理可能与改善睾丸微循环有关。
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