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目的躯体化症状已经成为越来越严重的医疗负担。躯体化症状患者往往伴有情绪障碍,以焦虑、抑郁为主。情绪障碍与躯体化症状相互作用,相互影响,迄今为止,躯体化症状的发生机制尚不十分清楚,临床诊断尚依赖于经验诊断,缺少客观的诊断依据。功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)是利用一种磁共振信号的强度变化来评估大脑功能的变化。因此,本研究主要目的是运用f MRI的方法,探究情绪障碍患者躯体化症状的神经机制,为躯体化症状的非药物治疗提供实验依据。方法研究一:通过运用磁共振机器采集33例焦虑症伴有躯体化症状患者以及25名正常对照的静息态功能磁共振数据,假设焦虑症患者躯体化症状与恐惧回路中的异常活动有关,应用MATLAB(2013a)平台下SPM12分析软件对磁共振数据进行预处理,然后应用数据处理助手(data processing assistant for resting-state,DPARSF)对预处理后的数据以低频振幅(amplitude low-frequency fluctuation,ALFF)等分析方法对两组患者进行置换检验统计以及多重比较校正。模板一选择恐惧回路,模板二选择基于文献的感兴趣区(region of interest,ROI),观察两组在静息态磁共振中脑激活区的差异,并结合一般临床资料、神经心理学量表结果进行综合对比分析。研究二:通过运用f MRI采集23例抑郁症伴躯体化症状患者,假设抑郁症患者和焦虑症患者躯体化症状具有共同神经机制,以膝下前扣带回(subgenual anterior cingulate gyrus,sg ACC)为种子点进行功能连接分析,对照组为20例焦虑症伴躯体化症状患者以及22例健康被试,观察三组功能连接异常共同脑区,并结合一般临床资料、神经心理学量表结果进行综合对比分析。结果研究一:恐惧环路中,焦虑症伴躯体化症状患者左丘脑和左海马的ALFF明显增加,与患者健康问卷15分值(PHQ-15)呈正相关,与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均不相关;以杏仁核基底外侧核为ROI进行脑功能连接分析则发现颞上回功能连接减弱,与PHQ-15评分呈负相关,与HAMA量表、HAMD量表评分均不相关;以右侧脑岛后部为ROI进行脑功能连接分析则发现辅助运动区(supplementary motor area,SMA)功能连接减弱,与PHQ-15评分呈负相关,与HAMA量表、HAMD量表评分均不相关。研究二:抑郁症和焦虑症患者共同的功能连接异常脑区颞上回,且异常功能连接与PHQ-15量表分值呈负相关。结论(1)研究一:焦虑症患者躯体症状神经机制可能与恐惧环路重叠:恐惧环路中,海马及丘脑主要参与躯体症状的产生;杏仁核-颞上回和脑岛-辅助运动区之间功能连接的异常激活暗示核心恐惧系统的激活。(2)研究二:抑郁症、焦虑症患者伴发躯体化症状的神经机制可能是同源的,与膝下扣带回及颞上回等神经通路密切相关。以上研究利用神经心理学量表、功能磁共振技术揭示了焦虑症、抑郁症患者躯体化症状的神经机制,为提高疾病治疗与诊断提供研究基础。