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目的:1、明确上海市松江区孕产妇孕期增重(gestational weight gain,GWG)情况,为制定全国孕期增重标准提供数据支持。2、探究孕期增重的影响因素,为采取有效措施合理控制孕期增重提供参考依据。3、探讨上海市松江区孕产妇孕期增重与妊娠结局(出生结局、分娩方式和新生儿评分)之间的关系。内容:1、汇总上海市松江区妇幼保健院2016年7-12月产检并分娩的孕产妇基本信息、分娩信息及新生儿基本信息,明确孕产妇孕期增重情况。2、探讨孕产妇怀孕年龄、户籍、产检次数、是否初产及孕前体重指数(Body Mass Index,BMI)等因素可能对孕期增重产生的影响。3、探讨孕期增重与新生儿出生结局的关系,主要包括孕期增重对出生体重、孕龄和新生儿评分的影响,不良出生结局如[早产,小于胎龄儿(small for gestational age,sga),大于胎龄儿(large for gestational age,lga),巨大儿(macrosomia)]的影响及效应方向;以及分析孕期增重对分娩方式(阴道产及剖宫产)的影响。方法:共收集2016年7月-12月在上海市松江区妇幼保健院产检并住院分娩的孕产妇4884例,纳入条件为:资料齐全、本市户籍或居住于松江区1年以上的非本市户籍、单胎、无符合危重标准。收集信息包括孕产妇怀孕年龄、户籍、总产检次数、孕产次、身高、孕前体重、分娩前体重、分娩孕龄、分娩方式、新生儿性别、体重、新生儿评分等。结果:1、本次研究纳入孕产妇4884例,其中本市1873例,占38.4%。孕产妇年龄均值28.8±4.1岁。初产妇2635例,占54.0%,经产妇2249例,占46.1%。孕前BMI均值21.1±2.7,孕期增重均值14.1±4.6kg。分娩时孕龄均值39.3±1.1周,新生儿出生体重均值3351.8±404.8g,新生儿中女婴2378例,占48.7%,男婴2506例,占51.3%。2、孕期增重基线水平:4884例孕产妇中,孕期增重过少者1257例(25.7%),均值9.0±2.2kg,孕期增重正常者2000例(41.0%),均值13.6±1.9kg,孕期增重过多者1627例(33.3%),均值18.7±3.8kg。3、孕期增重的影响因素:总产检次数、孕产妇户籍、是否初产、孕前BMI和怀孕年龄这五个因素均对孕期增重有影响,孕前BMI、怀孕年龄均与孕期增重为负相关,按照2009年美国医学研究所(Institute of Medicine IOM)制定的孕期增重范围分层(增重过少、增重正常、增重过多)分析后发现产检次数与孕前BMI对孕期增重的影响总是存在。4、孕期增重对妊娠结局的影响:经过线性回归和logistic回归分析发现,新生儿出生体重随着孕期体重的增加而增加(β=24.17;95%CI:21.90,26.45),孕期增重对于发生小于胎龄儿是保护因素(OR=0.89;95%CI:0.87,0.91),对于发生大于胎龄儿(OR=1.12;95%CI:1.09,1.14)及巨大儿(OR=1.14;95%CI:1.11,1.16)是危险因素。孕龄随着孕期体重的增加而延长(β=0.03;95%CI:0.03,0.04),孕期体重的增加是早产发生的保护因素(OR=0.91;95%CI:0.88,0.95)。相对于正常孕期增重组,孕期增重过少组更易发生小于胎龄儿(OR=1.54;95%CI:1.22,1.94)和早产(OR=1.53;95%CI:1.03,2.26),孕期增重过多组则更易于发生大于胎龄儿(OR=2.2;95%CI:1.71,2.84)和巨大儿(OR=2.41;95%CI:1.86,3.11)。建立二分类logistic回归模型,控制混杂因素,剖宫产的发生随着孕期体重的增加而增加(OR=1.03;95%CI,1.01,1.04;p<0.01),线性回归分析发现孕期增重与新生儿出生评分之间并无相关性。结论:目前上海市松江地区孕产妇孕期增重异常比例高达59.0%,孕产妇户籍、总产检次数、是否初产、孕前BMI和怀孕年龄都可能影响孕期增重,孕期增重过少可能增加早产及小于胎龄儿的发生风险,孕期增重过多可能会加大大于胎龄儿及巨大儿的发生风险,直接或间接提高剖宫产的发生风险。重视孕期体重管理,合理控制孕期增重,对切实做好孕产期保健管理,保障母婴安全和健康有重要意义。