目的:研究医学营养治疗和盆底肌肉训练与单独的盆底肌肉训练相比,是否对中老年中心性肥胖女性尿失禁患者的泌尿系统症状有额外的有益影响。方法:采用随机对照试验,纳入2020年8月01日至2021年7月30日于苏北人民医院就诊的110例年龄在45～79岁、体重指数≥25kg/m~2、腰臀比≥0.85的女性尿失禁患者。按照随机数字法分为两组:盆底肌训练+延迟医学营养治疗组（P组,n=55）及盆底肌训练+立即医学营养治疗组（M组,n=55）;P组患者单独进行Kegel运动治疗3个月后,加上医学营养治疗治疗3个月,M组患者进行Kegel运动同时加上医学营养治疗3个月,并继续随访3个月。干预治疗采取建立微信群组,每日多次督促患者进行盆底肌训练及饮食指导。主要收集的资料包括患者的姓名、年龄、身高、体重、腰围、臀围、尿失禁持续时间、产次、生活质量评价、尿失禁评分、盆底肌电检测结果及排尿日记等。数据采用SPSS 24.0软件对主要及次要结果进行卡方检验、t检验及单因素ANCOVA分析。结果:1、两组患者基线临床资料对比:P组55例,平均年龄（59.97±10.38）岁,压力性尿失禁36（65.5%）例,急迫性尿失禁6（10.9%）例,混合性尿失禁13（23.6%）例;M组55例,平均年龄（63.74±8.89）岁,压力性尿失禁38（69.1%）例,急迫性尿失禁5（9.1%）例,混合性尿失禁12（21.8%）例;两组患者体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、尿失禁持续时间、产次、是否便秘、绝经与否及学历比较无统计学意义（P＞0.05）,可进行比较。2、两组患者的BMI及WHR对比:P组、M组患者的体重指数、腰臀比值在营养干预治疗后均较干预前明显降低（P＜0.05）。其中M组患者营养干预治疗3个月后体重指数、腰臀比值较P组明显降低（P＜0.05）,而M组患者干预6个月与干预3个月对比无明显变化（P＞0.05）,且干预6个月后P组与M组之间对比无明显差别（P＞0.05）。3、两组患者的盆底表面肌电测量结果比较:前静息阶段、耐力收缩阶段及后静息阶段:在干预3、6个月后,两组患者平均值均较干预前有所改善（P＜0.05）,而M组和P组之间对比无显著差别（P＞0.05）。快速收缩阶段及紧张收缩阶段:在干预3个月后,两组患者平均值均较干预前有所改善,且M组比P组改善更明显（P＜0.05）;在干预6个月后,两组患者平均值均较干预前有所改善（P＜0.05）,而M组与P组对比无明显差别（P＞0.05）。4、两组患者的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表得分比较:干预3个月后,M组的得分较P组明显降低（P＜0.05）,而干预6个月后P组及M组患者的分值比较无显著差别（P＞0.05）。P组和M组的得分在干预后均较干预前显著降低（P＜0.05）。5、两组患者的生活质量评估表得分比较:干预3个月后,M组的得分较P组明显升高（P＜0.05）,而干预6个月后两组患者的得分无显著差别（P＞0.05）。P组和M组的得分在干预后均较干预前显著降低（P＜0.05）。6、两组患者的排尿日记比较:治疗3个月后,两组患者的72h排尿总次数及尿失禁次数均较干预前显著降低,最大排尿量较干预前显著增加,且M组比P组改善更明显（均P＜0.05）。治疗6个月后,P组及M组的排尿日记对比无明显差异（P＞0.05）,P组患者较干预前及干预3个月均有所改善（P＜0.05）,而M组患者较干预前明显改善（P＜0.05）,较干预3个月后无明显变化（P＞0.05）。结论:1、医学营养治疗联合盆底肌肉训练治疗中心性肥胖女性尿失禁的效果优于单独盆底肌肉训练,更能使患者的尿失禁症状及盆底功能得到改善,同时提高其生活质量。2、尿失禁症状的改善与盆底表面肌电的结果改变成正相关,其中盆底肌力增加越明显,尿失禁的症状改善越明显。3、盆底表面肌电测量可作为临床和科研工作中评估尿失禁患者盆底肌功能的有效工具。4、对于超重及肥胖的中老年女性,医学营养治疗能够在前3个月显著降低患者的体重指数及腰臀比。