目的 高血压病(essential hypertension，EH)，除了可引起高血压本身的症状外，长期血压增高还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终导致这些脏器功能衰竭。目前大量实验研究显示血清一氧化氮(nitric oxide，NO)在高血压病患者的发生和发展中起重要作用，血清含量情况也随病情变化而改变，但到目前为止高血压病伴糖代谢异常患者血清中的NO及一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)含量的异常情况及其特点报道极少，本实验拟对高血压病伴糖代谢异常这组特殊人群血清NO及NOS含量的特点以及可能对其产生影响的其它相关临床因素进行探讨，对高血压病患者血清NO及NOS含量变化情况加以补充。 实验材料与方法 一、实验对象 1．病例选择：选择中国医大一院2002年1月到2003年10月循环内科门诊高血压病患者108例，其中单纯高血压病32例，伴糖耐量异常40例，伴2型糖尿病36例，男女各半，平均年龄63.0±8.7岁，上述患者排除严重的心功能不全，心律失常，甲状腺及肝肾疾病；对照组为门诊体检健康成人，体检及理化检查均正常，男女各半，平均年龄63.8±10.2岁。 二、实验方法 1．记录性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、高血压病史，入选患者两周内未应用过硝酸酯类药物，各组抽血于清晨未进食前。体重指数(bodymass index，BMI)=体重／身高~2(kg／m~2)，按WHO于1994年标准≥25kg／m~2为超重标准；腰臀比(waist-to-hip ratio，WHR)=腰围／臀围，男性＞0.9、女性＞0.8为异常；年龄≥60岁可划为老年组。 2．血清NO的测定：硝酸还原酶法，按NO测定试剂盒说明书操作，试剂盒来自南京聚力生物医学工程研究所。 3.血清NOS的测定:化学比色法，严格按NOS测定试剂盒说明书操作，试剂盒来自南京建成生物工程研究所。 三、资料的统计学处理 数据以均值士标准差(又士s)表示，所有数据均在spssn .5统计软件里进行统计，资料比较采用方差分析，p<0.05为统计学上差异有显著性。实验结果 与健康成人相比，高血压病患者血遣』旦一及塑旦尽~明~垦隆鱼上有显著的统计学差异(p<0 .001)，在高血压病病例中糖耐量异常组血清NO及NOS明显低于单纯高血压病组(p<0.001);明显高于高血压病伴糖尿病组(p<0.001)，有显著统计学意义。 超重组患者血清NO与NOS明显低于体重正常组血清NO与NOS，有显著统计学差异(P<0.01)。 男性组与女性组血清NO与NOS含量无明显差别，结果无统计学差异(P>0 .05)。 老年组与非老年组血清NO与NOS含量无明显差别，结果无统计学差异(P>0 .05)。 腰臀比异常组与正常组血清NO与NOS含量无明显差别，结果无统计学差异(P>0.05)。讨论近十年来，心血管领域最大进展之一是证明了鬓珊馨黯瞿骡 ，提示血耸立皮功能显堂可能与高血压 NO的测定对了解内皮功能障碍与EH之间的关系，对EH的预后评价及防治有重大意义。 高血压病伴糖耐量异常患者可能通过高血压病及糖耐量异常两种机制共同作用于血管内通细鲍鱼卫Q盆显致血遣卫旦宣量王隆较里纯高血庄病_『明显，而高血压病伴糖尿病则血管内皮细胞功能损伤更大，使血清NO下降更加显著。 组中体重超重者血清NO及NoS比照体重正常组里垦丛尘。超重是 ·2·高血压病独立危险因素，它可以通过脂肪代谢紊乱等因素致内皮损伤从而影响NOS活性，导致血清NO含量下降，但本次实验各组中腰臀比‘异常者血清NO及NOS含量与正常组比较无统计学意义，考虑其中原因可能为样本例数较少、有一定实验误差或腰臀比值这一指标对反映血清NO及NOS含量不敏感。 本实验显示NO在高血压病的发病和进展中有重要生理、病理意义，监测此类患者血清NO及NOS含量水平及动态变化，有助于观察高血压病患者病情变化，为判断高血压病患者和伴发病的病变程度提供一定帮助。因此血清NO、NOS含量在临床上对高血压病及高血压病伴糖尿病的诊断和治疗是一项重要指标。结论 1.高血压病是血清NO及NOS含量减少的重要因素，在高血压病中糖耐量异常及糖尿病可进一步加重患者血清NO及NOS降低。 2.各组中体重指数异常者血清NO及NOS含量明显低于正常者，提示肥胖和超重可能导致血管内皮功能发生不同程度的障碍。 3.本组实验还提示似乎年龄、性别差异对血清NO及NOS影响不大。