【摘 要】
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目的:左心房（Left atrium,LA）容积指数（LA volume index,LAVI）是评价左心室舒张功能必要指标之一,美国超声心动图指南推荐用Simpson’s双平面法,但其存在操作复杂、图像依赖性强、重复性较差、回顾性研究受限等局限性,因此临床应用受限。目前临床常用左心房前后径（LA anterior-posterier diameter,LAAP）反映左心房大小,测量方便、快捷,然
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目的:左心房（Left atrium,LA）容积指数（LA volume index,LAVI）是评价左心室舒张功能必要指标之一,美国超声心动图指南推荐用Simpson’s双平面法,但其存在操作复杂、图像依赖性强、重复性较差、回顾性研究受限等局限性,因此临床应用受限。目前临床常用左心房前后径（LA anterior-posterier diameter,LAAP）反映左心房大小,测量方便、快捷,然而LAAP与LAVI间的关系以及二者评价左心室舒张功能的一致性尚不明确,因此本研究探讨LAAP与LAVI的相关性,以及二者评价左心室舒张功能的一致性。研究方法:1、研究对象:连续纳入2018年7月至2019年12月就诊于中国医科大学附属第一医院心血管超声科的门诊患者。入选标准:窦性心律,年龄≥18岁。排除标准:超声心动图图像质量差、主动脉窦瘤及扩张的胸主动脉突入LA内致LAV无法准确测量、心律失常、限制型心肌病、肥厚型心肌病、二尖瓣狭窄、中重度二尖瓣反流、二尖瓣钙化等。2、超声心动图:对所有患者进行超声心动图检查,根据2016年美国超声心动图学会（ASE）指南评价左心室舒张功能。结果:1、共纳入患者315例,平均年龄56.72±12.24岁,其中男性165例（52.4%）,女性150例（47.6%）,其中包括健康者68例（21.6%）,高血压患者98例（31.1%）,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者97例（30.8%）以及扩张型心肌病患者32例（10.2%）等。2、315例患者中,LAAP和LAVI存在显著相关（r=0.74,P<0.001）。3、315例患者中,根据LAAP和LAVI分别评价左心室舒张功能是否减低时,一致性较强（Kappa值:0.78,P<0.001）;根据LAAP和LAVI分别进行左心室舒张功能分级时,一致性较强（Kappa值:0.79,P<0.001）。4、将315例患者按照左心室射血分数（LVEF）分两组:LVEF正常组（LVEF≥53%）以及LVEF减低组（LVEF<53%）。（1）LVEF正常组:LAAP与LAVI存在显著相关（r=0.53,P<0.001）,根据LAAP与LAVI分别评价左心室舒张功能是否减低,一致性较强（Kappa值:0.67,P<0.001）;根据LAAP与LAVI分别进行左心室舒张分级时,一致性较强（Kappa值:0.68,P<0.001）。（2）LVEF减低组:LAAP与LAVI存在显著相关（r=0.79,P<0.001）,根据LAAP与LAVI分别进行左心室舒张分级时,一致性强（Kappa值:0.97,P<0.001）。结论:1、LAAP与LAVI存在显著相关性,根据LAAP与LAVI分别评价左心室舒张功能是否减低和分级时,一致性较强。2、LVEF减低时,LAAP与LAVI相关性更高,根据LAAP与LAVI分别评价左心室舒张功能分级的一致性强。因此,对于LVEF减低的患者,当无法获得LAVI进行左心室舒张功能评价时,可应用LAAP替代LAVI。
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