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目的:在临床病理诊断工作中观察到,发生于脑实质内的三种肿瘤:少突胶质细胞肿瘤、中枢神经细胞瘤和胚胎发育不良性神经上皮瘤在显微镜下均可以表现为透明细胞样的组织学形态。但它们在组织学分级、治疗方案和预后有明显的差异。试图找到一组有鉴别意义的抗体,辅助病理医生对这组肿瘤进行正确的诊断。
材料和方法:选择首都医科大学宣武医院病理科2000年1月至2007年10月档案蜡块,包括少突胶质细胞瘤6例,其中少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)5例,分化不良性少突胶质细胞瘤(WHOⅢ级)1例;胚胎发育不良性神经上皮瘤7例;少突星形混合性胶质瘤11例;中枢神经细胞瘤3例,其中含尸检病例1例。为提高实验效率,我们复习了全部病例的HE切片,选取典型病变,制作成组织芯片。在查阅大量文献的基础上,综合最新的研究成果,结合我们日常诊断工作中的体会,本研究筛选了一组抗体,包括针对神经元的标记物SYN和NeuN,针对胶质细胞的标记物GFAP,OLIG2和ID2,以及MIB-1,MAP2,Nestin。Vimentin,EMA,CD34和S-100等标记物。对上述组织芯片用免疫组化标记的方法进行回顾性分析。实验结果应用SPSS for Windows Ver.11.5软件包,统计学方法使用秩和检验。
结果:OLIG2可以把少突胶质细胞肿瘤和胚胎发育不良性神经上皮瘤与其他透明细胞脑肿瘤鉴别开来。SYN和NeuN在肿瘤细胞的强阳性表达,可以将中枢神经细胞瘤跟其他脑内透明细胞肿瘤鉴别开来。MIB-1标记增殖指数对于脑内透明细胞脑肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。ID2,MAP2, GFAP,Nestin,Vimentin,EMA,CD34和S-100抗体只具有较小或没有鉴别诊断价值。
结论:对于脑内少突胶质细胞肿瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤和中枢神经细胞瘤这三种透明细胞肿瘤的鉴别诊断,最具有价值抗体组合是OLIG2、SYN和MIB-1。肿瘤细胞核弥漫的OLIG2强阳性表达可以把少突胶质细胞肿瘤和胚胎发育不良性神经上皮瘤与其他透明细胞脑肿瘤鉴别开来。SYN和的NeuN强阳性表达,可以将中枢神经细胞瘤跟其他脑内透明细胞肿瘤鉴别开来。MIB-1标记增殖指数对于脑内透明细胞脑肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。但迄今为止,没有一组抗体能绝对特异的表达于本组某一种肿瘤细胞,因此,只有在充分了解患者的临床病史和影像学资料的基础上,仔细观察HE切片的组织学表现,辅以免疫组化标记,才能最终作出正确的诊断。