目的:评价P-Gemox(培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂)化疗方案联合适形放疗治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的疗效及毒副反应。方法:收集2014年7月至2019年10月贵州省肿瘤医院淋巴瘤科60例经病理形态学及免疫组化结果证实为鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,所有患者均接受P-Gemox方案化疗,至少接受2个周期,Ⅰ-Ⅱ期鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者完成2周期诱导化疗后行放射治疗,原发肿瘤浸润部位PTV剂量50.52Gy-52.20Gy,GTV剂量55.12Gy,放疗后疗效评价未达CR者,继予2-4周期化疗;Ⅲ-Ⅳ期患者完成4-6周期诱导化疗后行残余病灶野放射治疗,PTV剂量50Gy-55Gy,治疗完成后再次评估疗效。结果:60例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者中男性39例,女性21例,男女比例为:1.86:1;年龄21-71岁,中位年龄45岁。按照Ann Arbor国际分期标准:I期15例,II期30例,III期7例,IV期8例。病变原发于鼻腔53例;有B症状19例;乳酸脱氢酶(LDH)增高26例;韩国预后指数(KPI)0-1分有22例;Ki-67值≥65%30例;合并嗜血细胞综合征9例;ECOG 0-1分53例;铁蛋白增高者43例;β-MG增高者23例。中位随访时间17.4个月,随访率100%,治疗结束后完全缓解率为65.0%(39/60),部分缓解率为25.0%(15/60),总有效率90%(54/60),疾病稳定(SD)率为3.3%(2/60),疾病进展(PD)率6.7%(4/60)。1、2、3年总生存率(OS)为:91%、75%、69%;1、2、3无进展生存率(PFS)分别为86%、68%、62%。治疗期间因疾病进展及感染导致死亡病例4例,死亡原因分别为:疾病进展2例、感染2例。通过卡方检验提示ECOG评分、合并嗜血综合征及KPI评分是影响结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者近期治疗效果的重要因素;同时,经COX多因素分析显示合并嗜血细胞综合征及放疗剂量与患者预后有关(P<0.05)。该方案主要毒副反应表现为骨髓抑制、转氨酶升高、胃肠道反应以及放射性粘膜炎等,多为轻中度,予对症处理或放化疗停止后可缓解,本研究无治疗相关性死亡病例。结论:P-Gemox作为一线诱导化疗方案联合调强放疗,对鼻型NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效佳,不良反应轻,安全性好,有较高的临床应用价值,是鼻型NK/T细胞淋巴瘤新的治疗选择。合并嗜血细胞综合征及放疗剂量是影响预后的独立危险因素。