伴随我国经济的不断发展，医学诊疗水平不断进步，更为先进的诊查、治疗手段不断出现，疾病的误诊现象越来越少。同时广大人民群众的物质生活水平也越来越高，也对所患疾病的诊疗方法及愈后提出了越来越高的要求。以腰骶区马尾神经鞘瘤为例，既要求最大可能的追求肿瘤的全切，尽可能的降低肿瘤复发的可能性。还要求对肿瘤粘连神经的最大可能保护，尽量减少非必要的神经损伤，避免出现严重的神经功能缺失。这对我们的手术医生来说，仍然是一个难点。因此，对腰骶区脊柱、椎管内容物、膜性结构的解剖结构的了解和熟悉，是成为一名优秀的神经外科、脊柱外科医生的一个重要条件之一。目前对腰骶区的大体研究较多，国内仍未开展对腰骶区膜性结构的显微解剖研究。　　目的：　　本研究主要是对于腰骶区脊髓圆锥、马尾神经、脊神经根的膜性结构以及与其中动脉的走形与关系的显微解剖研究。了解该部位蛛网膜的分布为手术提供解剖学依据。　　材料与方法　　1实验材料：　　福尔马林（10％）固定的国人胎儿(胎龄28-39周)标本20例，成人脊柱标本4例(预实验)，卡西欧 EX-60数码照相机，LEICA M651神经外科专用显微镜及其照像系统，常规手术器械，显微器械，血管灌注材料，脱钙液等。　　2实验方法：　　2.14例成人脊柱标本，标本均从完整尸体上取下，范围左右两侧各距后正中线7cm。采取腰后正中入路，切去皮肤、脊柱的附着肌肉以及全部棘突、椎板、椎间关节和韧带等椎管后部结构,显微镜下切开硬脊膜，沿蛛网膜袖套解剖分离，并行解剖学观察，对所观察的膜性结构的起止和分布进行拍照。熟悉解剖操作。　　2.2.福尔马林（10%）固定的国人胎儿(胎龄28-39周)标本20例。用①自凝牙托粉+自凝牙托水+增塑剂+油画色彩；②明胶墨汁，两种方法行动脉灌注，每种方法各10例。打开腹腔、盆腔，去除腹部脏器及盆腔脏器。腰后正中入路，自椎弓根水平切除T12以下脊柱的附着肌肉、全部棘突、椎板、椎间关节和韧带等椎管后部结构,显微镜下切开硬脊膜和蛛网膜，仔细沿蛛网膜袖套解剖分离，对动脉走形、腰骶池与蛛网膜行显微观察。　　实验结果：　　（1）腰骶区蛛网膜分为椎管内面蛛网膜、神经根蛛网膜和小梁蛛网膜3类。椎管内面蛛网膜绝大多数结构单一，贴附于硬脊膜内面，共同构成脊膜囊，少数呈分叶状。神经根蛛网膜包裹或覆盖腰骶和马尾神经，在神经根出脊膜囊处前后根之间形成返折，包绕前后神经根，形成蛛网膜袖套。小梁蛛网膜的形态和结构变异较大，可呈网状，由纤细坚韧的蛛网膜小梁交织而成，有大小不等、或疏或密的窗孔；也可呈膜状，完整无窗孔，透明或半透明；也可呈短带状或条索状。　　（2）腰骶各池的分布是有规律的，左右两侧基本对称，大致呈树形排列，分为上方的腰大池和下方的骶池。彼此独立或相互沟通，相邻蛛网膜池之间由小梁蛛网膜分隔。腰骶神经跟及脊髓血管多走行于多个蛛网膜池。其窗孔或血管、神经穿过该膜时周围的缝隙或由于该膜不完整甚至缺如，脑脊液得以相互交通和循环。　　（3）L1-S1根丝直径逐渐增粗，S1以下又变细，与脊髓夹角逐渐变小，腰骶神经根从硬膜囊发出的部位自上而下越来越低，其与硬膜囊的夹角也越来越小。硬脊膜及蛛网膜移行为神经根袖分别包绕前、后根，蛛网膜袖套分别包被外侧走形的前后根，之间有蛛网膜分隔，下行至相应的椎间孔位置。继续向外走行进入骨性的椎间孔管道骨纤维管。后根出硬脊膜囊后进入骨纤维管的膨大根袖内，神经根外周包绕大量致密结蹄组织形成背根神经节（dorsal root ganglion，DRG）。DRG呈梭形膨大，自上而下，长度、直径逐步增大，以S1最粗大。　　（4）腰骶区脊髓及神经跟的血供来源于：①脊髓前、后动脉；②节段动脉。节段动脉分支伴相应的脊神经进入椎间孔，称为根动脉。在神经节或根袖或两者移行处穿入根袖，分为前、后根动脉，前后根动脉位于蛛网膜袖套内，易于保护和分离。　　实验结论：　　腰骶区蛛网膜在椎管内、神经根袖内形态不同，有各自的划分、起止及分布特点，膜性结构与腰骶神经根、根动脉、脊髓前后动脉存在不同的毗邻和包被关系。血管、神经结构大多在蛛网膜袖套内走行，与腰骶神经根及圆锥、终丝之间存在明确的蛛网膜及软膜间隔。肿瘤和血管、神经结构之间一般存在清晰或模糊的蛛网膜、软膜间隔，术中遵循膜性结构的层次和界面进行手术，对于判断肿瘤、畸形与神经之间的位置关系，术中操作技术提高，神经的最大限度保护，减少术后并发症，从而提高病人的手术预后，都有十分重要的创新意义和实用价值。