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目的:通过对本课题的临床观察,客观评价“升阳举陷汤”治疗老年体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)的临床疗效,分析“升阳举陷汤”治疗老年体位性低血压有效性原因,为临床治疗本病寻找更加安全有效的方法。方法:拟定《升阳举陷汤治疗老年体位性低血压临床疗效观察表》,拟定“升阳举陷汤”(具体药物组成:太子参20g、炙黄芪30g、麦冬10g、桔梗10g、升麻10g、柴胡10g、生地15g、玄参10g、川芎10g、丹参30g),拟定《中药治疗知情同意书》。收集2015年12月至2017年5月于中日友好医院门诊就诊及住院治疗、西医明确诊断为体位性低血压的老年患者共42例,随机分为治疗组和对照组,每组各21例;对照组男性18例,女性3例,年龄73～92岁,平均年龄80.5岁;治疗组男性18例,女性3例,年龄79～97岁,平均年龄89.75岁。治疗方法:对照组患者无体位性低血压相关药物治疗,仅嘱其改变生活方式并予健康教育指导(例如,缓慢改变体位,适量运动,穿弹力袜、紧身裤等);治疗组患者在对照组非药物治疗的基础上加用“升阳举陷汤”,水煎服,每日一剂,早晚分服,每袋药量100ml(浓煎),共治疗2个疗程,每个疗程14天。在治疗前和每疗程治疗节点对两组患者的临床症状和卧立位时血压进行测量和评估。疗效评定:显效患者经过治疗后,在由卧位转向站立时收缩压下降小于10mmHg,舒张压下降小于5mmHg,临床症状缓解80%以上;有效:经过治疗后,在由卧位转向站立位时收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～10mmHg,临床症状缓解50%-80%,;无效:经过治疗后患者由卧位转向站立位时收缩压和舒张压较治疗前无变化,临床症状缓解不足50%。总疗程结束后分别检测治疗组患者血常规、肝功能、肾功能、BNP、心电图的变化,对“升阳举陷汤”进行安全性评定。结果:①总体疗效评估:治疗组在改善直立位血压下降及头晕、黑蒙、乏力等临床症状方面有一定疗效,与对照组比较,具有统计学差异(P<0.05)。治疗组21例患者中,显效6例,有效9例,无效6例,总有效率71.43%;对照组患者治疗后显效0例,有效7例,无效14例,总有效率33.33%,治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。②两组治疗前后血压下降幅度比较:对照组治疗前直立位时收缩压下降24.38±4.11mmHg,治疗2周后下降23.05±5.78 mmHg,治疗4周后下降21.81±5.06mmHg;治疗组治疗前直立位时收缩压下降24.14±4.09mmHg,治疗2周后下降22.14±5.87 mmHg,治疗4周后下降16.05±7.22mmHg。对照组治疗前直立位时舒张压下降14.52±3.61mmHg,治疗2周后下降13.86±5.53mmHg,治疗4周后下降13.86±5.76mmHg;治疗组治疗前直立位舒张压下降14.24±3.33mmHg,治疗2周后下降12.57±5.02mmHg,治疗4周后下降10.14±5.20mmHg。治疗组直立位血压下降幅度明显小于对照组,(P<0.05),差异具有统计学意义。③两组治疗前后卧立位血压比较:治疗组在用药前卧位收缩压71.1±18.9mmHg,卧位舒张压41.3±22.3mmHg,立位收缩压111.2±20.1 mmHg,立位舒张压70.3±15.4mmHg,治疗2周后,卧位收缩压74.9±25.1 mmHg,卧位舒张压45.5±18.6mmHg,立位收缩压114.4±22.3mmHg,立位舒张压75.3± 18.3mmHg;对照组观察前卧位收缩压70.2±20.5mmHg,卧位舒张压40.8±21.4mmHg,立位收缩压109.5±23.4mmHg,立位舒张压69.5±19.5mmHg,2周后,卧位收缩压72.7±15.3mmHg,卧位舒张压42.9±21.3mmHg,立位收缩压113.8±19.5mmHg,立位舒张压73.5±18.OmmHg;两组均较试验前卧立位血压都有升高,治疗组较对照组卧立位血压升高更明显,但两组间的差异尚未见有统计学意义(P>0.05)。在治疗4周后,治疗组卧位收缩压91.2±22.1mmHg,卧位舒张压69.3±21.3mmHg,立位收缩压 134.2±21.3mmHg,立位舒张压85.8±16.2mmHg;对照组卧位收缩压82.3±17.9 mmHg,卧位舒张压59.7±21.6mmHg,立位收缩压117.7±22.3mmHg,立位舒张压76.4±17.1mmHg。治疗4周后治疗组卧立位血压升高更明显,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。④安全性评价:总治疗结束后复查治疗组患者血常规、肝功能、肾功能、BNP、心电图等,未见明显变化,说明使用“升阳举陷汤”治疗老年OH,疗效安全可靠。观察结果提示使用“升阳举陷汤”治疗老年体位性低血压,在改善患者的临床症状及缓解卧立位血压变化方面有一定疗效;另外,“升阳举陷汤”对患者血常规、肝功能、肾功能、心脏功能、心电图等检查指标均无不良影响。结论:本研究显示,老年OH患者在基础疾病治疗及改变生活方式、健康教育的基础上联合“升阳举陷汤”治疗,可以改善患者临床症状,部分患者直立位收缩压和舒张压下降幅度较治疗前减小,患者生存质量具有一定程度的改善,且安全性良好,患者未出现心、肝、肾功能异常,也未见其他不良反应,值得临床更广泛应用进一步研究及观察。