【摘 要】
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目的:探究目标导向液体中治疗对老年腰椎手术患者脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月山西医科大学第二医院腰椎手术患者60例,年龄65～80岁,ASA分级II～III级,采用随机数字表法分为干预组与对照组,干预组以每搏量变异度（SVV）、心指数（CI）为容量指标行目标导向液体治疗,对照组行常规液体治疗。于麻醉诱导前（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后1h（T3）、
【基金项目】
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目标导向液体治疗对老年腰椎手术患者脑氧代谢的影响（编号:2019SY285）,2019年山西省研究生创新项目,2019年8月-2020年8月,研究经费0.25（万）；
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目的:探究目标导向液体中治疗对老年腰椎手术患者脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月山西医科大学第二医院腰椎手术患者60例,年龄65～80岁,ASA分级II～III级,采用随机数字表法分为干预组与对照组,干预组以每搏量变异度（SVV）、心指数（CI）为容量指标行目标导向液体治疗,对照组行常规液体治疗。于麻醉诱导前（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后1h（T3）、手术结束时（T4）、麻醉结束后30 min（T5）,采集动脉血、中心静脉血,行血气分析,记录两组患者总输入量、术中晶体液和胶体液用量、出血量、尿量、低血压出现次数、血红蛋白浓度（Hb）、乳酸含量（Lac）、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）、及局部脑氧饱和度（r SO2）、计算氧摄取率（O2ER）。于术前1天、术后1天、术后7天行MMSE评分及成套神经心理测试评估患者认知功能。结果:所有纳入患者一般资料（年龄、性别、BMI、ASA分级、手术时长）组间比较无统计学差异（P>0.05）。干预组晶体输入量、总液体输入量、尿量、低血压出现次数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。不同时间点的r SO2进行比较,除T3时间点外,两组r SO2差异无统计学意义（P>0.05）,在T3时间点,干预组r SO2高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点的O2ER进行比较,T1～T2时间点,两组O2ER差异无统计学意义（P>0.05）,在T3～T5时间点,干预组O2ER低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点的Scv O2进行比较,T1～T2时间点,两组Scv O2差异无统计学意义（P>0.05）,在T3～T5时间点,干预组Scv O2高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点的Lac进行比较,T1～T2时间点,两组Lac差异无统计学意义（P>0.05）,在T3～T5时间点,干预组Lac低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者MMSE、CDT4分法、TMT-B、即刻回忆等测试结果,在术后1天差异有统计学意义,干预组评分明显优于对照组。两组患者VFT、SDMT、TMT-A、短延迟回忆、长延迟回忆在术后1天、7天,干预组评分明显优于对照组。结论:目标导向液体治疗有利于降低老年腰椎手术患者氧摄取率,维持脑氧供需平衡,改善全身组织氧代谢及微循环,对于改善术后认知功能具有积极意义。
其他文献
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目的:分析泌尿外科后腹腔镜手术患者术后发生球结膜水肿的危险因素。方法:收集2018年9月至2019年12月在山西医科大学第一医院接受泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床资料,按术后是否发生球结膜水肿分为球结膜水肿组与未发生球结膜水肿组。对患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果:825例患者中术后球结膜水肿85例（10.3%）。单因素分析显示,与对照组
目的:探讨布托啡诺用于老年患者腰丛坐骨神经阻滞麻醉下单侧膝关节置换术的临床效果。方法:50例择期行单侧膝关节置换术的老年患者按照随机数字表法分成两组,布托啡诺组和舒芬太尼组,每组各25例,分别于神经阻滞麻醉前静脉给予20μg/kg布托啡诺、0.1μg/kg舒芬太尼。观察两组入室（T0）、静脉给药即刻（T1）、神经阻滞操作即刻（T2）、切皮即刻（T3）、上止血带后60min（T4）、放止血带即刻（T
目的:建立中文版TOA量表并分析该量表的信度和效度,为国内术前焦虑的研究提供有效可靠的评估工具;初步分析患者术前焦虑水平的总体状况及其相关影响因素。方法:经过翻译、回译和文化调试形成初始中文版TOA量表。使用初始中文版TOA量表对术前患者30例进行预调查,根据反馈结果修订形成正式中文版TOA量表。使用正式中文版TOA量表对术前患者230例进行正式调查。使用SPSS 25.0进行统计学分析,对量表进
目的:本研究旨在利用快速血栓弹力图（rapid-thromboelastogram,r-TEG）评价陈旧性脑梗死患者全膝关节置换术后凝血功能变化以及右美托咪定的干预效应,为围术期凝血功能管理及血栓预防提供指导。方法:选择晋城大医院首次择期行单侧全膝关节置换术患者90例。其中合并有陈旧性脑梗死患者60例,使用随机数表法将其分为A组（脑梗组）和B组（脑梗+右美组）,每组30例。同期随机选择30例非脑梗
目的:探讨多模式镇痛方案对胸腔镜肺叶切除术患者围术期镇痛及免疫功能的影响。方法:胸腔镜下肺叶切除术患者90例,男51例,女39例,年龄18～65岁,随机分为3组（每组30例）,对照组（C组）:静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia,PCIA）;氟比洛芬酯+PCIA组（P组）;氟比洛芬酯+胸椎旁神经阻滞（Thoracic paravertebr
目的探讨右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）妇科腹腔镜手术CO2气腹过程中肠损伤的影响。方法本实验选取本院40例多发子宫肌瘤病人,拟于全身麻醉下行LM,随机数字表法分为两组:C组,生理盐水组;D组,DEX组,C组20例患者,D组20例患者;D组患者在诱导前10分钟内输入DEX0.5ug/kg,插管结束后改为0.2ug/kg/h维持,直到气腹结束,C组同样方式输入等量生理盐水;于诱导
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目的:在糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤中,七氟醚后处理的心肌保护作用消失。本实验拟探讨七氟醚的心肌保护作用消失是否与糖尿病因素抑制HIF-1α/Ephrin A1信号保护通路有关。方法:健康成年雄性SD大鼠,体重210 g-260 g,采用腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素（Steinbeis-Transferzentrum,STZ）联合高脂高糖饲料持续喂养8周的方法制成2型糖尿病（Tapy 2 d
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