目的：以芬太尼为对照组，观察不同剂量瑞芬太尼全麻诱导及维持过程中血流动力学、血糖和皮质醇的变化，以探讨该药物抑制手术应激反应的有效性和合适剂量。方法：ASAⅠ-Ⅱ级，全麻下行腹腔镜妇产科手术患者30例，随机分为三组，每组10例。分别作如下处理：Ⅰ组2.5μg／kg芬太尼诱导，术中输注0.03μg／kg／min芬太尼维持，Ⅱ、Ⅲ组2μg／kg瑞芬太尼诱导，术中分别输注0.2μg／kg／min、0.4μg／kg／min瑞芬太尼维持；各组麻醉诱导用药依次静注咪唑安定0.1mg／kg、异丙酚0.5 mg／kg、阿曲库胺0.8 mg／kg后，经口气管内插管。观察入室后基础值（T₀）、气腹后30min（T₁）、手术结束时（T₂）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）；于相应时点分别采静脉血，置于抗凝试管中，用放射免疫法测定血清皮质醇（正常值50～280ng／mL），用电子血糖仪分析血糖，对所得数据进行统计学分析。结果：1．气腹30min后，Ⅱ组、Ⅲ组心率较基础值均减慢但差异无统计学意义，Ⅲ组心率下降较Ⅰ组有差异（P＜0.05）。手术结束时，Ⅱ组心率下降无统计学意义，Ⅲ组心率下降较基础值和Ⅰ组有差异（P＜0.05）。2．气腹30min后，Ⅰ组SBP上升8％，DBP上升9％；Ⅱ组SBP降1％，DBP升6％；Ⅲ组SBP下降12％（p＜0.05），DBP下降6％。气腹30min后，Ⅱ组、Ⅲ组SBP与Ⅰ组有差异（P＜0.05），Ⅲ组DBP与Ⅰ组有差异（P＜0.05）。手术结束时，三组血压均下降，Ⅲ组SBP、DBP较基础值和Ⅰ组有差异（P＜0.05）。3．三组血糖气腹30min后均升高，Ⅱ组较基础值有统计学差异（p＜0.05）。手术结束时，Ⅱ组、Ⅲ组较Ⅰ组有差异（P＜0.05）。4．Ⅰ组、Ⅱ组皮质醇气腹30min后均升高，Ⅰ组较基础值有统计学差异（p＜0.05），Ⅱ组、Ⅲ组较Ⅰ组有差异（P＜0.05）。手术结束时Ⅱ组较基础值稍高但无统计学差异，Ⅰ组、Ⅲ组较基础值下降但无统计学差异。结论：（1）瑞芬太尼能有效抑制手术引起的应激反应，效果比芬太尼强，血流动力学更平稳。（2）瑞芬太尼0.2和0.4μg／kg／min术中维持均可有效抑制应激反应，且无统计学差异，从经济学和血流动力学平稳角度考虑，0.2μg／kg／min是更合适的剂量。