康柏西普联合地塞米松治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

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目的:观察康柏西普联合地塞米松治疗视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion,RVO)的短期疗效与安全性,为选择康柏西普的最佳治疗方案提供参考。
  方法:回顾2014年5月至2016年1月在青岛眼科医院确诊为RVO继发黄斑水肿的50例患者50只眼,其中BRVO患眼25例,CRVO患眼25例。所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)检查,并采用光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心视网膜厚度(CMT)。单次玻璃体腔注射康柏西普0.05ml(0.5mg)和地塞米松0.02ml(100ug),记录治疗后1w、4w及8w患眼BCVA、CMT的变化,并观察有无药物不良反应发生。
  结果:BRVO患者治疗前的平均BCVA(logMAR)为0.94±0.55,治疗1w、4w后的平均BCVA(logMAR)分别为0.58±0.40和0.54±0.42,与治疗前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后8w的平均BCVA(logMAR)为0.61±0.39,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1w、4w及8w之间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。CRVO患者治疗前的平均BCVA(logMAR)为1.09±0.30,治疗1w、4w后的平均BCVA(logMAR)分别为0.73±0.40和0.41±0.35,与治疗前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后8w的平均BCVA(logMAR)为0.90±0.48,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4w和1w相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8w和1w相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后8w和4w相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。BRVO患者治疗前的CMT为809.25±321.82μm,治疗1w、4w后的CMT分别为340.10±148.84μm和263.10±137.64μm,与治疗前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后8w的CMT为358.65±178.23μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1w、4w及8w之间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。CRVO患者治疗前的CMT为799.73±310.42μm,注药1w、4w后的CMT分别为300.50±114.41μm和376.63±205.13μm,与注药前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);注药后8w的CMT为624.23±328.76μm,与注药前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4w和1w相比,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后8w和1w及4w相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。随访期间,除2例患者出现球结膜下出血,未见眼内炎及青光眼等严重眼部并发症及全身相关的不良反应出现。
  结论:作为国内自主研发的新型抗VEGF药物,康柏西普联合地塞米松玻璃体腔注射短期内可显著提高RVO继发ME患者的视力,减轻黄斑水肿,疗效安全可靠。但其远期疗效仍需多中心、大样本的临床研究结果来验证。
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