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目的:颅内出血是早产儿围生期常见的临床问题,重症脑出血可引起远期预后不良,有的可能会导致早产儿死亡。而早产儿颅内出血是早产儿常见的并发症,是引起早产儿神经系统后遗症、发育迟缓以及死亡的原因之一。早产儿颅内出血根据出血部位的不一,可分为硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、小脑出血。按出血的原因可分为创伤性颅内出血和缺氧性颅内出血。近年来,随着产前监护技术的进步,产科水平的显著提高,因产伤所致的创伤性出血逐年降低,而因缺氧所致的生发基质-脑室内出血成为的早产儿颅内出血的主要类型[1]。本文主要讨论早产儿脑室周围-脑室内出血的高危因素。方法:本研究收集2014年9月1日至2015年9月1日入住华中科技大学同济医学院隶属同济医院新生儿科并进行床旁头颅B超筛查的早产儿319例的临床资料。早产儿在出生后的3-7天进行床旁头颅B超检查,根据床旁头颅B超诊断脑室周围-脑室内出血,并将病例分为PIVH组和非PIVH组,并对其临床资料如胎龄、出生体重、羊水、胎盘、脐带、多胎、分娩方式、胎膜早破、窒息、机械通气、低血糖、酸中毒、高碳酸血症、低氧血症等进行病例对比分析,分析PIVH的高危因素。将所有的临床数据输入SSPS 22.0软件进行数据处理,应用x2检验、方差分析和t检验等对资料差异的显著性进行分析。结果:本研究共收集完成头颅B超筛查的早产儿319例,其中发生PIVH的早产儿有177例,发生率为55.4%,重度PIVH（III-IV级）的发生率为11.9%（38/319）。胎龄≤30W、30+1-32W、32+1-34W、34+1-36+66 W早产儿PIVH的发生率分别为92.9%、77.6%、51.1%、37.8%,x2值为35.5,P<0.05,胎龄越小,PIHV的发生率越高。出生体重≤1500g、1501-2000g、2001-2500g、>2500g早产儿PIVH的发生率分别为90.7%、59.1%、34.3%、25%,x2值为50.4,P<0.05,出生体重越轻,PIVH的发生率越高。在319例患儿中,孕母羊水异常的有64例,PIVH组中孕母羊水有51例,比率为28.8%（51/177）,而非PIVH组中,孕母羊异常的有13例,比率为9.2%（13/142）,x2值为19.47,P<0.05。在319例患儿中,孕母有妊娠期并发症的有189例,PIVH组中孕母有妊娠期并发症有123例,比率为69.5%（123/177）,而非PIVH组中,孕母有妊娠期并发症的有66例,比率为47.2%（66/142）,x2值为16.28,P<0.05。在319例患儿中,胎儿胎盘有异常的有40例,PIVH组中胎儿胎盘有异常的有24例,比率为13.6%（24/177）,而非PIVH组中,胎儿胎盘有异常的有16例,比率为11.3%（16/142）,x2值为0.377,P值为0.593。在319例患儿中,胎儿脐带有异常的有17例,PIVH组中胎儿脐带有异常的有11例,比率为6.2%（11/177）,而非PIVH组中,胎儿脐带有异常的有6例,比率为4.2%（6/142）,x2值为0.618,P值为0.432。在319例患儿中,剖宫产的有229例,PIVH组中剖宫产有131例,比率为74%（131/177）,而非PIVH组中,剖宫产的有98例,比率为69%（98/142）,x2值为0.971,P值为0.324。在319例患儿中,多胎的有98例,PIVH组中多胎的有59例,比率为33.3%（59/177）,而非PIVH组中,多胎的有39例,比率为27.5%（39/142）,x2值为1.275,P值为0.259。在319例患儿中,产前胎膜早破的有127例,PIVH组中产前胎膜早破的有69例,比率为39.0%（69/177）,而非PIVH组中,胎膜早破的有58例,比率为40.8%（58/142）,x2值为0.114,P值为0.736。在319例患儿中,患儿有窒息的有239例,PIVH组中有窒息的有153例,比率为86.4%（153/177）,而非PIVH组中,窒息的有86例,比率为60.6%（86/142）,x2值为28.08,P值为<0.05。在319例患儿中,患儿有机械通气的有245例,PIVH组中有机械通气的有149例,比率为84.2%（149/177）,而非PIVH组中,机械通气的有96例,比率为67.6%（96/142）,x2值为12.15,P值为<0.05。在319例患儿中,患儿有低血糖的有89例,PIVH组中有低血糖的有63例,比率为35.6%（63/177）,而非PIVH组中,低血糖的有26例,比率为18.3%（26/142）,x2值为11.7,P值为<0.05。在319例患儿中,患儿有酸中毒的有84例,PIVH组中有酸中毒的有67例,比率为37.9%（67/177）,而非PIVH组中,酸中毒的有17例,比率为12%（17/142）,x2值为27.20,P值为<0.05。在319例患儿中,患儿有高碳酸血症的有107例,PIVH组中有高碳酸血症的有76例,比率为42.9%（76/177）,而非PIVH组中,高碳酸血症的有31例,比率为21.8%（31/142）,x2值为15.74,P值为<0.05。在319例患儿中,患儿有低氧血症的有103例,PIVH组中有低氧血症的有74例,比率为41.8%（74/177）,而非PIVH组中,低氧血症的有29例,比率为20.4%（29/142）,x2值为16.48,P值为<0.05。结论:本研究发现,在这319例患儿中,PIVH的发生率为55.4%,重度PIVH（III-IV级）的发生率为22%。早产儿脑出血的危险因素较多且复杂,胎龄越小,出生体重越轻,PIHV的发生率越高。胎龄小和出生体重轻是早产儿颅内出血的高危因素。PIVH的发生率与胎盘异常、脐带异常、分娩方式、是否多胎、胎膜早破无明显关系。胎龄小、出生体重轻、孕母羊水异常、孕母妊娠期并发症、窒息、机械通气、低血糖、酸中毒、高碳酸血症、低氧血症是早产儿发生PIVH的高危因素。