本研究通过对不孕症在情志致病上有关中西医文献资料的检索和回顾,了解并掌握目前不孕症在情志致病上的最新动向,并在此基础上开展临床和实验研究。 目的:通过临床问卷调查和相关内分泌测定,掌握不孕症患者的证候类型与心理状态、心理应激、个性特征及血浆催乳素(PRL)情况,并对上述内容进行统计分析和评价,试图从中医证候与心理因素相关性研究方面探讨中医情志因素对不孕症患者的影响。 方法:采用病例—对照的研究方法,运用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、生活事件量表、艾森克个性问卷、中医证候诊断等调查问卷,对212例正常育龄期妇女和208例不孕症患者进行心理状态、生活事件、个性特征和中医辨证分型的问卷调查,及实验室测定154例不孕症患者的血浆催乳素水平。使用统计软件包进行多元回归分析。 结果:① 不孕症妇女抑郁评分和焦虑评分皆比正常育龄妇女明显增高,原发性不孕和继发性不孕抑郁评分和焦虑评分无差别;但随着不孕病程的延长和不孕妇女年龄的增加,焦虑与抑郁的评分也日趋升高。② 不孕症妇女生活事件总刺激量、负性生活事件刺激量显著高于正常育龄妇女;原发性不孕与继发性不孕相比,两者无显著性差异;随着不孕病程的增长,两者评分日趋升高。③ 不孕症妇女有偏于内向、情绪不稳定的个性特征。④ 抑郁和焦虑的心理状态和负性生活事件是引起不孕症的危险因素。⑤ 不孕症妇女在辨证分型中以肝郁证所占比例最大。⑥ 抑郁和焦虑的不良情绪易引起肝气郁结。⑦ 社会生活事件与肝郁证关系更为密切,而与肾虚证、痰湿证与血瘀型关系不密切。⑧ 肝郁证与负性生活事件、个性特征表现出正相关的强联系;痰湿证与负性生活事件表现出正相关的强联系;血瘀证与抑郁、焦虑表现出正相关的强联系。⑨ 血浆PRL水平呈血瘀证>痰湿证>肝郁证>肾虚证的变化趋势。⑩ 血浆PRL水平可作为个性内倾的状态标志因子。 结论:不孕症患者的心理健康水平显著低于正常人,其中焦虑和抑郁是不孕症患者心理应激最常见的反应;社会生活事件可作为社会心理因素对不孕症患者产生影响;患者具有内向、不稳定型等不良人格倾向;抑郁、焦虑、负性生活事件是引起不孕症的危险因素。肝郁型不孕症与异常心理状态、心理社会刺激、个性特征之间的某些相关性,提示情志因素与不孕症之间可能具有内在联系。肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等证候表现至少部分是由心理因素所引起的心身反应或心身紊乱。情志因素引起内分泌激素的异常,进而导致不孕症的产生。因此情志因素与不孕常同时并存,但其因果关系尚有待前瞻性研究。提示在临床诊治不孕症的过程中应充分重视情志因素在本病中的重要作用,善于运用中医调畅情志的治疗方法。