目的：观察通窍明目Ⅳ号对闭角型青光眼视神经萎缩重度视野缺损阶段的治疗效果,评价通窍明目Ⅳ号治疗重度青光眼引起的视神经萎缩的疗效。方法：按照Elizabeth Hodapp1993年制定的青光眼视野缺损准则,采集重度视野缺损闭角型青光眼视神经萎缩40例45眼的病例,手术或药物控制眼压在11～17mmHg范围内,按就诊先后顺序采用非盲、随机对照的研究方法分为治疗组与对照组,治疗组服用通窍明目Ⅳ号,对照组服用维生素B1,B6,B12,治疗30天,就视力、视野、视诱发电位进行治疗前后的比较及两组间的比较,进行统计学处理。结果：1.治疗组治疗前后视力,视野,视诱发电位均有显著差异,有统计学意(P<0.05),对照组治疗前后视力,视野,视诱发电位比较有差异,无统计学意义(P>0.05)。2.两组治疗后视力,视野,视诱发电位比较均有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。治疗组视力及视野有较明显改善,视诱发电位潜伏期缩短；对照组各项指标无改善或有改善,总体疗效治疗组优于对照组。结论：中药复方通窍明目Ⅳ号治疗闭角型青光眼视神经萎缩重度视野缺损,能够提高视力,改善视野,缩短视诱发电位P100的潜伏时间,可能是使未完全凋亡的神经节细胞恢复部分功能,遏制其凋亡。提示闭角型青光眼视神经萎缩的严重阶段,仍应积极治疗；通窍明目Ⅳ号治疗重度青光眼性视神经萎缩有效。