儿童EBV感染相关肺炎的临床分析

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目的:探讨患儿EBV感染相关肺炎的临床特点,不同年龄患儿的临床表现及实验室检查的特征性变化。方法:选取2015年1月至2016年12月,因EB病毒感染合并肺炎在我院住院的270例年龄在1~10岁的患儿为研究对象。其中异形淋巴细胞≥10%者,58例;异形淋巴细胞<10%者,212例;根据年龄分4组:≤1岁,为婴儿组;1~3岁,为幼儿组;4~6岁,为学龄前组;7~10岁为学龄组。回顾性分析其临床表现、实验室检查。用SPSS 21.0统计软件分析数据,计数资料采用频数(构成比)表示,检验采用卡方检验,组间的两两比较用Bonferroni法校正检验水准;计量资料进行正态性检验,非正态资料采用M(P25,P75)表示,非参数检验进行统计学分析,组间的两两比较用Bonferroni法校正检验水准。结果:1、EBV感染相关肺炎的患儿中,男孩多于女孩,男女比例为1.37:1。幼儿组发病人数最多,为150例(55.6%)。2、EBV感染相关肺炎无特定发病季节,其中春季发病人数最多,其次为冬季。3、EBV感染相关肺炎患儿主要的临床表现为发热(82.9%)、咳嗽(80.3%)、≥2个肺叶炎变(40.0%)及颈部淋巴结肿大(38.1%)。其他的临床表现依次为咽峡炎(23.3%)、肝脏肿大(21.5%)、眼睑浮肿(18.1%)、脾脏肿大(15.9%)、皮疹(12.9%)、腹泻(12.5%)、尿常规异常(6.2%)、头痛及惊厥(3.0%)等临床表现。4、不同年龄EBV感染合并肺炎患儿的实验室检查及住院天数方面也存在差异。270例不同年龄EBV感染相关肺炎患儿,学龄组白细胞计数升高患儿所占比例最多,其中幼儿组和学龄组比较,具有统计学差异(P<0.0083)。ALT在学龄期及幼儿期患儿升高最明显,婴儿期最低,婴儿组分别与学龄组、幼儿组比较,差异有意义(P<0.0083)。其他检查:CRP、LDH、CK-MB较正常数值均升高,但以乳酸脱氢酶升高最明显,但各组之间的比较不存在统计学差异(P>0.0083)。结论:1、EBV感染相关肺炎幼儿期患病人数最多。男孩多于女孩;四季散发。2、EBV感染相关肺炎的临床表现呈多样性,主要为发热、咳嗽,双侧颈部淋巴结肿大。还可见乏力等全身症状,以及咽峡炎、眼睑浮肿、皮疹等肺外表现。3、肺部影像学多表现为单侧或双肺下叶炎症,尤以婴儿期≥2个肺叶炎变的患儿所占比例最多。
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