背景：随着我国步入老龄化社会，髋关节置换的老年患者越来越多，而此种病人多合并有内科疾病，如：高血压、冠心病、慢性肺疾患、糖尿病等，对麻醉和手术的耐受力较差，围手术期的风险增加[86]。因此对于高龄老年髋关节置换患者选择正确的麻醉药物和麻醉方法显得尤为重要。由于全身麻醉对老年人正常生理影响较大，常常引起明显的血流动力学变化，发生并发症的几率较高，更多的麻醉医生选择椎管内麻醉或是周围神经阻滞来降低这一风险，但是周围神经阻滞对设备要求高，操作技术较难掌握，大多数医院开展困难。目前国内外在某些特定手术椎管内麻醉药物比重的选用方案方面还存在着一定的争议，传统观点比较倾向于重比重布比卡因，因为其起效迅速，麻醉效果满意，易于控制等，而轻比重则存在作用时间短，扩散平面广等缺点。但近些年来越来越多的临床研究认为，在某些特定的手术方面，如老年人单侧髋关节置换手术，由于轻比重更易于形成单侧蛛网膜下腔阻滞，对循环影响小，并可避免体位变换带来的痛苦及术后恢复快等优点，可能有其独特的优势。基于上述观点，本研究对轻比重和重比重布比卡因用于老年人单侧髋关节置换手术进行了比较，从而为临床麻醉提供一定的参考。目的：探讨轻比重布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）在老年单侧髋关节置换中的安全性及有效性。方法：选择60例进行单侧髋关节置换术的高龄老年患者，完全随机分为两组，每组30例。A组用0.375%布比卡因3ml(0.75%布比卡因2ml加无菌蒸馏水2ml稀释到4ml，摇匀取其3ml)；B组用0.375%布比卡因3ml(0.75%布比卡因2ml加10%葡萄糖注射液2ml，摇匀取其3ml），两组均采用腰硬联合麻醉。记录生命体征变化；测量达T10阻滞平面时间；最高阻滞平面及15分钟时单侧阻滞发生率；150分钟时运动阻滞评分；并观察术中低血压、心动过缓、寒战、恶心、呕吐，及术后头痛、神经系统并发症等不良反应及其发生率；记录术中麻黄素、阿托品使用的次数。结果：给予麻醉药后A组到达T10时间要长于B组（P﹤0.05），最高感觉阻滞平面A组平均高于B组（P﹤0.05），15分钟时单侧阻滞发生率A组高于B组（P﹤0.05）；150分钟时运动阻滞评分B组高于A组（P﹤0.05）；血压波动B组大于A组（P﹤0.05或P﹤0.01）；术中麻黄素使用例数B组多于A组（P﹤0.05）；围术期并发症发生率与B组相比，A组术中低血压、寒战、恶心、呕吐的发生率均降低（P﹤0.05或P﹤0.01），术中心动过缓的发生率及术后头痛、神经系统并发症的发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：轻比重布比卡因用于老年人单侧髋关节置换手术，单侧腰麻阻滞率高，术中血流动力学稳定，术后运动功能恢复快，可减少并发症的发生，可以减轻或避免因重比重麻醉体位变动带来的痛苦，提高患者满意度。因此轻比重布比卡因用于老年人单侧髋关节置换手术是安全有效的，在特定的手术中，可能优于重比重布比卡因。