经过长期的摸索和实践,当前我国三级医疗服务网络体系已基本建成,分级诊疗模式也初具雏形。在推进分级诊疗制度的大背景下,医疗联合体(以下简称“医联体”)作为分级诊疗的重要载体,已成为优化医疗资源、提升基层服务能力的重要举措之一。本研究拟从“瑞金-卢湾医联体”构建历程、发展现状以及效果评估等方面剖析制约区域医联体发展的相关因素,为我国区域医联体的发展提出相关政策和建议。本研究着眼于上海市分级诊疗推进工作,选取“瑞金-卢湾医联体”作为主要研究对象,纳入区域内7家不同级别的医疗机构(1家核心医院、2家中心医院和4家社区卫生服务中心)。通过专家咨询法结合文献回顾研究构建“瑞金-卢湾医联体”评估指标体系,评价这一区域医联体发展现状以及分析影响实施效果相关制约因素,同步评估医联体实施过程中利益相关者的利益诉求。并在上述基础上,就“瑞金-卢湾医联体”内各级医疗机构关键知情人进行问卷调查和访谈,深入挖掘制约“瑞金-卢湾医联体”实施成效的主要因素。研究中,我们发现:(1)自成立至今,“瑞金-卢湾医联体”各项工作正在稳步推进,各级医疗机构之间的沟通和联系不断增加,但信息化建设和双向转诊工作进展缓慢;(2)“瑞金-卢湾医联体”中各级医疗机构存在持续推进动力不足、联动流程机制不成熟、职能部门无法对接以及配套政策无法落实等诸多制约因素;(3)“瑞金-卢湾医联体”中各级医疗机构医务人员对于医联体工作感知度较低,总体满意度有待提高。基于上述调查结果,本文认为在“瑞金-卢湾医联体”的发展过程中,政府及卫生部门应主导、协调并明确医联体定位,在具体实践过程中应构建相关政策体系、配套相应制度以及建立联动机制。努力提高区域内医务人员积极性,通过优化设计和管理理念让区域医联体不仅“联体”更加“联心”。