不同病因的急性肝衰竭患者经人工肝治疗的预后

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背景:急性肝衰竭是一种较为复杂的多系统性疾病,其表现为肝功能逐渐减退和导致发展成为从昏迷进一步恶化至神志不清的肝性脑病。急性肝衰竭死亡率高,需要得到即时快速有效的治疗。目前,肝移植已经成为最有效的治疗方法。由于肝脏数量有限及和捐献资源有限,因此进行了多项研究,旨在开发出一种新的治疗技术。人工肝具有多种功能,如解毒、凝血功能障碍矫正、抑制炎症、促进肝细胞再生,这种方法可以作为延长急性肝衰竭患者生存时间的替代方法。本研究旨在发现人工肝系统在实验室参数下对不同病因的急性肝衰竭患者的有效性,并确定急性肝衰竭患者的预后因子。方法:2011年1月1日至2016年12月31日收治的急性肝衰竭患者共计197例测定后纳入本研究。已从所有患者或其亲属处获得书面同意。该方法经当地伦理委员会批准,符合《赫尔辛基宣言》。本研究的排除标准如下:患者在入院前接受人工肝支持治疗、接受移植、慢加急性肝衰竭、不可控制的全身或颅内出血、怀孕、用血管紧张素转换酶抑制剂治疗和严重低血压。以下实验室参数得到记录,包括:年龄、性别、急性肝衰竭的病因、生存或死亡、血液检查、肝脏血清、INR、APTT、PT和钠血清。分析所有患者的血清样本,确定急性肝衰竭的病因。肝性脑病基于临床表现。首先分析了接受人工肝治疗的急性肝衰竭患者作为实验组,不接受人工肝治疗的急性肝衰竭患者作为对照组。将对人工肝支持在不同病因的急性肝衰竭患者中的有效性作出分析。结果:人工肝治疗能显著改善肝功能。在Dili组里,与实验组相比,血肌酐显著降低,尽管在接受人工肝治疗后,两组的肝功能得到了显著改善。人工肝支持疗程数与二十八天生存率高度相关结论:人工肝支持治疗对急性肝衰竭患者而言是安全有效的。据报道,人工肝支持治疗后实验室参数改善,使得生存率升高。因此,到目前为止,人工肝支持仍被认为是肝移植的"桥接工具"。此外,还需要进一步的研究来预测开始人工肝支持治疗的准确时间。多项研究表明,人工肝支持对终末期肝病患者具有积极价值,因此需要对人工肝支持的功能做出优化。
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