【摘 要】
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目的手术切除是目前肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者获得长期生存的最主要治疗方法之一,但术后高复发率仍是患者整体预后不良的重要原因。在具有高危复发因素的HCC患者中,术后辅助性经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）的作用已经得到证实。近年来大量研究表明细胞角蛋白19（Cytokeratin 19,CK19
【基金项目】
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国家自然科学基金项目,项目名称:基于单细胞质谱流式技术研究双表型肝细胞癌肿瘤干细胞和免疫微环境特征,项目合同编号:81960450,项目起止时间:2020.01-2023.12； 国家重大专项科技项目,项目名称:艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”-“乙肝相关肝癌术后抗,复发转移精准诊疗新策略”课题中的子课题:“环氧化酶2抑制剂联合二甲,双胍预防肝癌术后复发的临床
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目的手术切除是目前肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者获得长期生存的最主要治疗方法之一,但术后高复发率仍是患者整体预后不良的重要原因。在具有高危复发因素的HCC患者中,术后辅助性经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）的作用已经得到证实。近年来大量研究表明细胞角蛋白19（Cytokeratin 19,CK19）阳性是HCC预后差的另一独立危险因素。本研究旨在通过回顾性分析探究CK19表达对合并高危复发因素HCC患者肝切除术后辅助性TACE疗效的影响。方法回顾性收集广西医科大学附属肿瘤医院2012年1月至2017年12月接受肝切除术治疗且具有术后高危复发因素的HCC患者资料,利用倾向性分析匹配组间基线资料的均衡性。各组均随访截止至死亡或2019年10月31日,比较各组患者的总生存率（Overall Survival,OS）和无复发生存率（Relapse-free survival,RFS）。结果从2012年1月至2017年12月共有508例患者符合纳入标准,其中行辅助性TACE治疗的有202例（40%）,无辅助性TACE治疗的有306例（60%）;CK19阳性有142例（28%）,CK19阴性有366例（72%）;CK19阳性的142例中,行辅助性TACE的有53例（37%）;CK19阴性的366例中,行辅助性TACE的有149例（41%）;行辅助性TACE的202例中,CK19阳性的有53例（26%）,CK19阴性的有149例（74%）。TACE组和无TACE组1、3、4年OS分别为83%、65%、62%和72%、54%、49%（P=0.005）;RFS分别为50%、20%、16%和39%、12%、10%（P＜0.001）。CK19阳性组和CK19阴性组1、3、4年OS分别为70%、46%、43%和79%、62%、59%（P=0.001）;RFS分别是32%、14%、10%和为48%、17%、14%（P=0.011）。CK19阳性的142例中,TACE组和无TACE组1、3、4年OS分别为80%、51%、48%和64%、43%、40%（P=0.193）;RFS分别是40%、22%、18%和26%、12%、0%（P=0.004）。CK19阴性的366例中,TACE组和无TACE组1、3、4年OS分别为84%、69%、66%和76%、58%、53%（P=0.015）;RFS分别是54%、21%、15%和43%、14%、13%（P=0.012）。行辅助性TACE的202例中,CK19阳性组和阴性组1、3、4年OS分别为80%、51%、48%和84%、69%、66%（P=0.024）;RFS分别是40%、22%、18%和54%、21%、15%（P=0.239）。结论对于具有术后高危复发因素的CK19阴性HCC患者,进行辅助性TACE能显著延长OS和RFS。对于具有术后高危复发因素的CK19阳性HCC患者,辅助性TACE仅能显著延长RFS,但不能显著延长OS。
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