背景乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率在近年均呈上升趋势;其中,晚期乳腺癌更是严重危害了患者的身心健康。遗憾的是,由于多数晚期乳腺癌患者存在对蒽环类及紫杉类药物的耐药问题,导致晚期乳腺癌患者治疗办法少、治疗效果差、预后差、生活质量下降。这个问题已引起大量科研及临床工作人员的高度重视。培美曲塞联合顺铂或卡铂方案已在其他多种实体瘤中表现出了明显的抗肿瘤效果。目的探讨培美曲塞治疗三线及以上晚期乳腺癌的临床疗效及安全性,寻找影响晚期乳腺癌患者预后的相关因素。方法回顾性地分析郑州大学第一附属医院肿瘤科及乳腺外科2017.01.01-2019.11.01期间收治的72例对蒽环类及紫杉类药物化疗耐药的晚期乳腺癌患者的临床资料,应用培美曲塞联合顺铂/卡铂方案治疗,治疗线数为三线及以上。探讨培美曲塞联合顺铂/卡铂治疗晚期乳腺癌患者的疗效、安全性及影响预后的相关因素。结果1.近期疗效及预测因素:72例患者获得CR患者0人,占比0%;获得PR患者 12 人,占比 16.67%(12/72);维持 SD 患者 37 人,占比 51.39%(37/72);发生PD患者23人,占比31.94%(23/72)。客观有效患者12人,疾病控制患者 49 人,ORR 为 16.67%(12/72),DCR 为 68.06%(49/72)。单因素分析结果显示,ECOG评分、Her-2类型、转移部位个数是患者ORR的独立影响因素,Her-2类型、转移部位个数是患者DCR的独立影响因素。2.远期疗效及预后影响因素:通过Kaplan-Meier法估计72例患者mPFS为4.5个月(95%(CI:2.5～6.5个月),mOS为19.3个月(95%(CI:10.8～26个月),1年、2年生存率分别为69.0%、49.3%。将患者基线特征分组后分别分析生存数据,然后将所得数据进行Log-rank检验,结果显示:Her-2类型、转移部位个数及有无内分泌治疗将影响患者生存情况。多因素Cox回归分析中,Her-2类型(p=0.0051)及转移部位个数(p=0.0189)是影响PFS的独立预后因素。3.不良反应:大多数为轻中度(1～2级),处理后可以好转或耐受。结论1.培美曲塞联合顺铂/卡铂方案对于蒽环类及紫杉类耐药的三线晚期乳腺癌患者有明显抗肿瘤效果,且不良反应可耐受;2.ECOG评分、Her-2类型、转移部位个数是患者ORR及DCR的独立影响因素,年龄、月经状态、病理类型、激素受体类型、分子分型、有无内脏转移、既往有无手术治疗与患者疗效及预后无关;3.Her-2类型、转移部位个数及有无内分泌治疗将影响患者生存情况;Her-2类型(p=0.0051)及转移部位个数(p=0.0189)是影响PFS的独立预后因素。