目的：通过测定急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿化疗前后，脑脊液(CSF)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化及脑电图(EEG)变化，探讨大剂量甲氨蝶呤+鞘内注射(HDMTX+IT)对白血病患儿中枢神经系统的损伤。为寻找更安全的化疗方案提供理论依据。 方法：42例标危ALL患儿，均为缓解期，年龄4～11岁，男25例，女17例，病程1年以内为20人，1年以上22人。在行HDMTX+IT化疗前及化疗后10d腰穿留取CSF各1ml，其中25例在化疗28d后再留取CSF1 ml，用双抗体夹心酶联免疫法测定CSF中NSE的含量。38例患儿在化疗前和化疗后10天，分别行EEG检查，化疗期间患儿均未出现神经系统损伤的明显症状。采用SPSS统计软件包进行数据处理。P＜0.05有统计学意义，P＜0.01有高度统计学意义，P＞0.05无统计学意义。 结果：ALL患儿缓解后仍多次进行HDMTX+IT化疗，但病程1年以内与1年以上两组间CSF中NSE含量分别为(3.8±0.5)ng／ml、(3.9±0.5)ng／ml，两者差别无统计学意义。化疗10d后，CSF中NSE含量为(6.5±0.6)ng／ml，明显高于化疗前，P＜0.01。化疗28d后CSF中NSE含量为(4.1±0.6)ng／ml，低于化疗10d后含量，P＜0.01，与化疗前比较差别无统计学意义(P＞0.05)。化疗前9例EEG异常，化疗后10例EEG异常，二者相比较差别无显著性(P＞0.05)。化疗前21例患儿EEG背景节律变慢，化疗后24例EEG背景节律变慢，二者相比较差别无显著性(P＞0.05)。 结论：CSF中NSE含量与病程无关，化疗10d后CSF中NSE含量明显升高，28d后含量下降。CSF中NSE是白血病患儿行HDMTX+IT化疗时，预测神经细胞急性损伤的一个有用的预报因子。EEG并不是预测白血病患儿化疗脑损伤灵敏的指标。