研究背景：正畸治疗已非常普遍,然而很多患者在固定矫治过程中或结束后,由于牙齿表面釉质脱矿,出现白垩色斑块,甚至龋坏,影响美观。国外正畸患者釉质脱矿的发病率约为50%,国内统计更高达59.4%。变形链球菌是口腔内的主要致龋菌群,研究发现,固定矫治器的佩戴会增加变形链球菌在牙釉质表面的附着,提高患龋危险性。文献报道含洗必泰成分的漱口水、牙膏等制剂,能够有效抑制口腔致龋菌繁殖,具有防龋、抑制牙釉质脱矿的作用。目的：在树脂改良型玻璃离子粘固剂(RMGICs)中添加不同浓度的洗必泰成分制备成洗必泰／RMGICs复合粘接剂,通过抑菌试验和抗剪切强度试验等测试,验证复合粘接剂能否保留RMGICs的粘接力,同时具有更有效持久的抑菌能力,为该类型复合粘接剂应用于临床提供初步的实验依据和理论基础。方法：1.复合粘接剂的制备与分组将洗必泰粉末以0%,2.5%,5%,10%重量比(wt%)浓度加入RMGICs (Fuji Ortho LC)粉末中,混合均匀,制备成含不同洗必泰浓度的洗必泰／RMGICs复合粘接剂粉。粘接剂依照洗必泰浓度分为以下四组：第一组(GC组)：对照组,粘接剂为100%RMGICs,为临床常用树脂改良型光固化玻璃离子粘接剂Fuji Ortho LC,不含洗必泰成分；第二组(2.5wt%洗必泰组)：洗必泰／RMGICs复合粘接剂粘固剂粉中含2.5wt%洗必泰成分；第三组(5wt%洗必泰组)：洗必泰／RMGICs复合粘接剂粘固剂粉中含5wt%洗必泰成分；第四组(10wt%洗必泰组)：洗必泰／RMGICs复合粘接剂粘固剂粉中含10wt%洗必泰成分。2.抑菌实验将各组粘接剂制成直径为4.5mm,厚度为2mm的圆盘状粘接剂块样本。每组制备21个样本,共84个样本。将粘接剂块分别放入含5 ml蒸馏水的密封玻璃小瓶中,37℃恒温保存备用。1天、7天、14天、21天、28天、35天、42天时,各粘接剂组随机抽取3个样本,琼脂扩散实验测试抑菌性能。变形链球菌为测试菌株,37℃培养48小时后测量每个样本周围的抑菌环直径。3.抗剪切强度测试80颗新鲜拔除的人无龋前磨牙用于本实验,随机将其分为4组,每组20颗。实验使用不锈钢直丝弓正畸托槽,托槽底板面积为14.1mm2。各组离体牙标本对应用不同组的复合粘接剂粘接托槽于临床牙冠颊面中心位置。托槽粘接完成后,样本放置于37℃蒸馏水中24小时。各组样本牙根部分用自凝塑料包埋,使牙冠颊面托槽-牙釉质界面与万能测力仪剪切刃平行。测试时,用夹具将自凝塑料包埋的样本固定在万能测力仪上,剪切刃加载速度设定为1mm／min,直至托槽脱落,电脑自动记录下最大剪切力值。根据托槽底板面积计算出抗剪切强度。4.粘接剂残留指数20倍光学显微镜下观察抗剪切力强度测试后的牙釉质面上的粘接剂残留量,换算成ARI (adhesive remnant index, ARI)计分。5.数据处理抑菌试验中抑菌环直径数据绘制成抑菌环直径-测试时间点线图。采用SPSS15.0版统计抗剪切强度数据及ARI计分,检验正态分布,进行多组间单因素方差分析和独立样本t检验。应用卡方检验对4组粘接材料残留指数进行比较。本研究所有统计以α=0.05为检验水准。结果：1.抑菌试验各洗必泰/RMGICs复合粘接剂组样本抑菌作用与对照组相比均有明显增强,且增强程度与洗必泰浓度成正比。复合粘接剂的抑菌作用强弱与作用时间关系不明显,随时间递增,抑菌作用未出现显著下降。琼脂扩散实验显示,2.5wt%洗必泰组、5wt%洗必泰组和10wt%洗必泰组的复合粘接剂样本在37℃恒温蒸馏水中保存1天后测得的抑菌环直径分别为1.59±0.32mm,2.93±0.38mm,5.06±0.42mm,42天后测得的抑菌环直径分别为2.14±0.25mm,4.41±0.49mm,4.82±0.36mm。2.抗剪切强度对照组及各复合粘接剂组样本的抗剪切强度值均分别呈正态分布。单因素方差分析显示各组数据方差齐性。对照组平均抗剪切强度大于各复合粘接剂组,t检验显示对照组与各组复合粘接剂之间均存在统计学差异(p<0.05)。但各组复合粘接剂之间无统计学差异(p>0.05)。3.粘接剂残留指数各粘接剂组中,ARI计数为3的样本最多。10wt%洗必泰组没有样本ARI计数大于3。卡方检验显示粘接剂残留指数与洗必泰浓度有关(p<0.05)。结论：含2.5wt%洗必泰浓度的洗必泰/RMGICs复合粘接剂在抑菌性能和粘接性能方面体现出较高的临床应用潜力,改进后的复合粘接剂能增强RMGICs的抑菌作用,同时粘接性能未受较大影响,其抗剪切强度仍能满足临床需要。