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目的:1、研究美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)甲状腺癌TNM分期系统的更新给分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后死亡风险分期带来的变化并探讨其临床意义。2、比较良、恶性甲状腺结节患者的泌乳素(prolactin,PRL)水平。研究方法:1、收集2013年1月至2017年2月于我院甲状腺外科行初次甲状腺手术并经病理证实的2553例DTC的病例资料,分别根据第7版和第8版AJCC/TNM分期系统对本研究病例进行分期,并对所得数据进行统计学分析。2、收集2014年12月至2015年4月因甲状腺良性结节或甲状腺癌于我院甲状腺外科就诊的300名患者的术前血清,于-80℃保存。根据性别和年龄配对原则(年龄差不超过5岁)从以上300名患者中选取甲状腺良性结节和甲状腺癌患者各100名,收集其一般资料、术前甲状腺自身免疫性抗体(TPOAb和TgAb)及甲状腺功能检测结果、术前超声检查结果、手术记录和病理报告并测其血清泌乳素水平。对上述数据进行统计分析。结果:1、与据第7版AJCC/TNM分期系统得到的分期结果相比,根据第8版分期后共548例(21.46%)病例术后死亡风险分期降期,其中438例(17.16%)由较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降为较低分期(Ⅰ/Ⅱ期),两版术后死亡风险分期结果差异有统计学意义(P<0.001)。因诊断年龄切点值的改变,364例(14.26%)病例术后死亡风险分期降为Ⅰ期,其中318例(12.46%)由较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降为Ⅰ期。2、甲状腺良性结节组和甲状腺癌组的中位PRL水平(m IU/L)分别为117.0(75.5-181.0)和122.0(86.9-185.0),两组PRL水平无统计学差异(P=0.923)。甲状腺良性结节组中TgAb和(或)TPOAb阳性组(n=10)及TgAb和TPOAb均阴性组(n=67)的中位PRL水平(m IU/L)分别为89.8(58.4-124.5)和128.0(83.3-197.0),TgAb和TPOAb均阴性组PRL水平显著高于TgAb和(或)TPOAb阳性组(P=0.040)。结论:1、AJCC甲状腺癌TNM分期系统的更新,尤其是诊断年龄切点值的改变,使许多DTC患者的术后死亡风险分期降低,这可能利于避免更加激进的术后管理策略。2、本研究未发现良、恶性甲状腺结节患者的泌乳素水平存在明显差异,提示泌乳素与甲状腺癌发生发展可能无关。但大样本及泌乳素亚型研究仍有必要。