背景:肛瘘是肛管直肠瘘的简称,是肛管或直肠因病理原因形成与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,隶属祖国医学“肛漏”范畴。根据瘘管与肛门外括约肌深部的位置关系,肛瘘可分为低位肛瘘和高位肛瘘,高位肛瘘指瘘管管道穿过外括约肌深部以上(包括深部),内口位于肛窦部位的肛瘘。高位肛瘘因其术后并发症多、容易导致肛门直肠功能损伤等后遗症,所以不少学者把高位肛瘘称为当今世界公认的外科领域的难治性疾病之一。目前高位肛瘘的治疗仍以手术为主,其中低位切开高位虚挂引流术(区别于传统的勒紧挂线,实挂),在保证疗效的情况下最大限度的保护肛门功能,在临床上取得了一定的成功,但术后的肛门功能及远期疗效方面仍未得到完全证实。随着影像学在肛肠疾病诊治中的不断发展,磁共振因其高分辨率、能很好的显示肛周结构和瘘管脓腔而被应用于肛瘘的诊治和术后肛门功能的评价中。目的:对实挂和虚挂手术前、后进行磁共振(MRI)检查,对比术前、后内口、瘘管、肛门括约肌等的影像变化,以期能找到一种既能保证疗效,又能保护肛门括约功能的手术方式。方法:选择16例符合要求的高位肛瘘的病人,随机分成两组:治疗组和对照组。治疗组采用低位切开加虚挂引流的方法;对照组采用传统的切开挂线术。术后对两组病人分别进行磁共振检查,对比观察术后内口、瘘管、肛门括约肌等的影像变化。结果:治疗组在保护肛门功能方面优于对照组,而在疗效方面与对照组无显著差异。结论:采用低位切开加虚挂引流术治疗高位肛瘘疗效是显著的,能很好的保护肛门功能,并且磁共振能够对术后肛门功能和疗效进行评价,值得我们进一步研究。