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目的:收集苏州大学附属儿童医院近十年的新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿的临床资料,探讨影响NEC病情进展及手术治疗的相关危险因素,明确NEC向严重形式发展的影响因素,为临床治疗、手术评估及预后的判断提供理论依据。方法:回顾性分析从2009年1月至2019年1月在苏州大学附属儿童医院住院治疗诊断为NEC患儿的临床资料,共321例,其中有4例因外院住院治疗,急性期表现及实验室检查资料不全予排除,21例因自动出院预后不详予排除,剩余296例患儿纳入NEC预后及手术危险因素分析。统计患儿的性别、出生体重等一般资料,围产期数据,发病时的临床表现,特殊用药及治疗情况,新生儿期相关合并症,辅助检查和预后等资料。采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理,分析各项因素对NEC的病情进展及治疗方式选择的影响,探讨影响预后和手术的危险因素。结果:1.病人收治情况:共收集2009年1月至2019年1月期间在苏州大学附属儿童医院住院治疗诊断为NEC的患儿321例。十年间NEC患儿的收治人数及手术人数呈上升趋势。2.一般情况:早产儿有239例(80.7%),足月儿有57例(19.3%)。早产儿住院时间较足月儿长,差异有统计学意义(p<0.05)。早产儿的发病年龄较足月儿大,差异有统计学意义(p<0.05),越早出生的患儿可能越晚发病。3.按修正版Bell分期标准,Ⅰ期为157例,Ⅱ期为56例,Ⅲ期为83例,Ⅲ期的手术率为65.1%,死亡率为62.7%。Bell各期在不同转归和是否手术治疗上差异均有统计学意义(p<0.05),分期越高转归越差,手术可能性越大。4.NEC患儿最常见的临床表现为腹胀。其次是血便、体温异常。死亡组中出现肠鸣音消失、腹膜炎及腹壁红斑的患儿明显多于治愈组(p<0.05),出现这些体征的患儿手术治疗的机率也相对较大。5.新生儿期相关合并症中新生儿败血症、呼吸衰竭和新生儿硬肿症在死亡组中明显多于治愈组(p<0.05),新生儿败血症在手术组中明显多于保守组(p<0.05)。新生儿黄疸在死亡组中明显小于治愈组,且它在手术组的比例也小于保守组(p<0.05)。6.患儿白细胞异常、血小板减少比例在死亡组中明显增多,且在手术组中也明显增多(p<0.05),但是并不是手术和预后的独立危险因素,7.多因素分析得出新生儿败血症、腹膜炎、酸中毒是NEC死亡的独立危险因素,新生儿黄疸是死亡的保护因素。肠鸣音消失、腹膜炎、CRP值、DAAS≥7分是手术治疗的独立危险因素。8.手术治疗有69例,手术率为23.31%。其中治愈43例,治愈率为62.3%,术后死亡率为37.7%。最常见的手术方式为肠造瘘术(41例,占59.4%)。最常见的手术适应症为气腹(25例,占36.2%)。8例为保守治疗后出现肠狭窄行手术治疗,保守治疗后肠狭窄率为3.5%。9.手术治疗患儿的预后在一般情况,围产期因素,临床表现,相关合并症,特殊用药及实验室检查等方面无明显差异,但是与手术适应症、手术方式的选择有关(p<0.05)。结论:1.新生儿坏死性小肠结肠炎最常发生于早产儿,十年来NEC的发病人数及手术人数呈上升趋势,但是死亡率未见明显改善。2.Bell分期越高患儿的病情越重,手术的风险越高。3.新生儿败血症、腹膜炎及酸中毒是NEC死亡的独立危险因素,新生儿黄疸是死亡的保护因素。肠鸣音消失、腹膜炎、CRP值、DAAS≥7分是手术治疗的独立危险因素。