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目的：
初步探讨声触诊组织成像与定量剪切波弹性成像技术(VTIQ)诊断小儿先天性肌性斜颈(CMT)、指导其治疗方式的选择及监测其手法按摩治疗效果的应用价值。
材料与方法：
一共收集有62例于2018年1月—2018年11月在我院门诊就诊的CMT患儿以及同一时期的23例在我院进行住院预行手术治疗的CMT患儿进行常规超声检查和VTIQ检查。当患儿处于安静状态下时，家长协助其采取仰卧位姿势，完全暴露受累侧的颈部区域。使用SIEMENSACUSONOxana2超声诊断仪对所有患儿颈部相应位置进行常规二维超声检查，比较观察双侧胸锁乳突肌的基本情况。然后启用剪切波弹性成像模式，双幅显示二维图及弹性图，彩色量程单位为千帕(kPa)，选定的取样框位于胸锁乳突肌受累侧最厚的部位，弹性取样框的尺寸为病灶大小的2-3倍，取样框包括病灶及其周边组织，健侧取样框的选取是与患侧胸锁乳突肌相同水平的相应位置，获取弹性成像图像，第一步先观察质量模式，图像均匀分布为绿色时图像的质量最高，质量最高时，切换到速度模式，速度最大量程为6.5m/s，速度分别为蓝色、绿色、黄色、红色由低到高排列呈现，调整速度量程，使病灶周围的组织呈浅蓝色或淡绿色，病灶以黄色或红色为标准，以获得最终的VTIQ速度模式图像。病灶设置为Site1，放置6组兴趣区(regionofinterest,ROI)记录剪切波速度(shearwavevelocity,SWV)，记录其平均值。以同样的方式方法，将健侧胸锁乳突肌（sternocleidomastoidmuscle，SCM）设置为Site2，记录其平均值。首诊62例的CMT患儿中有21例患儿选择进行单纯按摩推拿手法为主的非手术治疗，由推拿师使用标准程序对CMT患儿按摩推拿,治疗过程约25~30min，2个月为1疗程。在治疗一段时间后，再次以同样的方式方法，对其患侧及健侧SCM进行观察和测量，记录胸锁乳突肌的SWV平均值。
结果：
62例患儿患侧胸锁乳突肌的常规超声图像表现为胸锁乳突肌增厚或呈局部团块状回声，肌纹理排列尚清晰抑或是紊乱，回声呈现为均匀的低、等、稍强回声或强回声，其患侧SWV平均值为2.96±0.62m/s，健侧胸锁乳突肌的SWV平均值为2.12±0.42m/s，组内采用配对t检验比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。预行手术治疗的23例患儿，患侧胸锁乳突肌的SWV平均值为4.62±0.93m/s，健侧胸锁乳突肌的SWV平均值为2.57±0.26m/s，组内采用配对t检验比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；手术患儿患侧SWV平均值较门诊患儿患侧SWV平均值明显增高，采用单因素方差分析进行组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。21例选择手法按摩推拿治疗的患儿，治疗后患侧胸锁乳突肌常规超声图像表现为SCM增厚部分变薄或团块状回声缩小，回声呈低回声。CMT患儿的患侧胸锁乳突肌经治疗后SWV平均值为2.25±0.18m/s，健侧胸锁乳突肌的SWV平均值为2.18±0.31m/s，组内采用配对t检验比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前后患侧SWV平均值进行比较，采用单因素方差分析进行组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
作为一种新型的剪切波弹性成像技术，VTIQ可以客观地判断病变部位的软硬，提示病灶的纤维化程度，操作简单方便、无创、重复性好，有助于诊断小儿CMT，尤其在对小儿CMT手法按摩推拿治疗的疗效监测上有较高较明确的应用价值。通过患侧与健侧胸锁乳突肌的剪切波速度平均值的比较，对诊断小儿先天性斜颈及监测推拿治疗疗效评价提供了动态评估及定量诊断指标，具有一定参考价值。对于指导选择手术治疗与否及选择时机，提供了更客观定量的指标。在今天这个大力推广精准医学的时代里，我们可以为患者量身设计出最佳的治疗方案，以达到最大化的治疗效果和最小化的副作用的目的，值得推广使用。
初步探讨声触诊组织成像与定量剪切波弹性成像技术(VTIQ)诊断小儿先天性肌性斜颈(CMT)、指导其治疗方式的选择及监测其手法按摩治疗效果的应用价值。
材料与方法：
一共收集有62例于2018年1月—2018年11月在我院门诊就诊的CMT患儿以及同一时期的23例在我院进行住院预行手术治疗的CMT患儿进行常规超声检查和VTIQ检查。当患儿处于安静状态下时，家长协助其采取仰卧位姿势，完全暴露受累侧的颈部区域。使用SIEMENSACUSONOxana2超声诊断仪对所有患儿颈部相应位置进行常规二维超声检查，比较观察双侧胸锁乳突肌的基本情况。然后启用剪切波弹性成像模式，双幅显示二维图及弹性图，彩色量程单位为千帕(kPa)，选定的取样框位于胸锁乳突肌受累侧最厚的部位，弹性取样框的尺寸为病灶大小的2-3倍，取样框包括病灶及其周边组织，健侧取样框的选取是与患侧胸锁乳突肌相同水平的相应位置，获取弹性成像图像，第一步先观察质量模式，图像均匀分布为绿色时图像的质量最高，质量最高时，切换到速度模式，速度最大量程为6.5m/s，速度分别为蓝色、绿色、黄色、红色由低到高排列呈现，调整速度量程，使病灶周围的组织呈浅蓝色或淡绿色，病灶以黄色或红色为标准，以获得最终的VTIQ速度模式图像。病灶设置为Site1，放置6组兴趣区(regionofinterest,ROI)记录剪切波速度(shearwavevelocity,SWV)，记录其平均值。以同样的方式方法，将健侧胸锁乳突肌（sternocleidomastoidmuscle，SCM）设置为Site2，记录其平均值。首诊62例的CMT患儿中有21例患儿选择进行单纯按摩推拿手法为主的非手术治疗，由推拿师使用标准程序对CMT患儿按摩推拿,治疗过程约25~30min，2个月为1疗程。在治疗一段时间后，再次以同样的方式方法，对其患侧及健侧SCM进行观察和测量，记录胸锁乳突肌的SWV平均值。
结果：
62例患儿患侧胸锁乳突肌的常规超声图像表现为胸锁乳突肌增厚或呈局部团块状回声，肌纹理排列尚清晰抑或是紊乱，回声呈现为均匀的低、等、稍强回声或强回声，其患侧SWV平均值为2.96±0.62m/s，健侧胸锁乳突肌的SWV平均值为2.12±0.42m/s，组内采用配对t检验比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。预行手术治疗的23例患儿，患侧胸锁乳突肌的SWV平均值为4.62±0.93m/s，健侧胸锁乳突肌的SWV平均值为2.57±0.26m/s，组内采用配对t检验比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；手术患儿患侧SWV平均值较门诊患儿患侧SWV平均值明显增高，采用单因素方差分析进行组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。21例选择手法按摩推拿治疗的患儿，治疗后患侧胸锁乳突肌常规超声图像表现为SCM增厚部分变薄或团块状回声缩小，回声呈低回声。CMT患儿的患侧胸锁乳突肌经治疗后SWV平均值为2.25±0.18m/s，健侧胸锁乳突肌的SWV平均值为2.18±0.31m/s，组内采用配对t检验比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前后患侧SWV平均值进行比较，采用单因素方差分析进行组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
作为一种新型的剪切波弹性成像技术，VTIQ可以客观地判断病变部位的软硬，提示病灶的纤维化程度，操作简单方便、无创、重复性好，有助于诊断小儿CMT，尤其在对小儿CMT手法按摩推拿治疗的疗效监测上有较高较明确的应用价值。通过患侧与健侧胸锁乳突肌的剪切波速度平均值的比较，对诊断小儿先天性斜颈及监测推拿治疗疗效评价提供了动态评估及定量诊断指标，具有一定参考价值。对于指导选择手术治疗与否及选择时机，提供了更客观定量的指标。在今天这个大力推广精准医学的时代里，我们可以为患者量身设计出最佳的治疗方案，以达到最大化的治疗效果和最小化的副作用的目的，值得推广使用。