目的：临床工作中内伤头痛病因繁多,病机复杂,证候多端,其辨证诊断过程存在着许多不确定因素。中医文化源远流长,传统中医理论对内伤头痛的病因病机的探讨由来已久,虽众说纷纭,但大多从肝立论。本研究承接之前学术结果,调查统计内伤头痛九大病机证素的分布规律,找出病机证素相关因素,探寻肝经病机证素在内伤头痛发病中的作用,为从肝论治内伤头痛提供循证医学证据。方法：总结回顾古今医家对内伤头痛和肝关系的阐释,挖掘肝经病机证素与内伤头痛发病关系密切之理论依据。利用《内伤头痛病机证素调查问卷》收集患者临床资料,利用《内伤头痛病机证素诊断量表》进行辨证诊断,利用SPSS19.0数据库进行数据分析处理,从流行病学的角度证明肝经病机证素在内伤头痛发病中的主要地位,并进一步探究与这些病机证素有关系的影响因素。结果：(1)肝经病机证素分布规律：从分布频数上看,肝阳、肝火的出现频率明显高于其他病机证素；血虚居第三位,是虚证中出现频率最高的病机证素。(2)肝阳、肝火、气郁三者既可独立导致内伤头痛,又常相互兼夹为复合病机导致内伤头痛的发生。内伤头痛发病中,肝阳、肝火、气郁可以单独或组合引起相应证候,也常常与其他病机证素兼夹引起的内伤头痛,形成复合病机证候。(3)肝经病机证素影响内伤头痛指数：经非参数检验得出,肝阳、肝火病机证素对头痛评分有显著影响,肝阳、肝火病机证素者的头痛评分明显高于非肝阳、非肝火者；寒凝和痰浊病机证素对内伤头痛的程度评分也有影响。(4)肝经病机证素影响内伤头痛病程：经非参数检验得出,肝阳、肝火、气郁、血虚、阴虚病机证素对病程数有影响,肝经病机证素患者病程数明显长于非肝经病机证素的患者;血虚和阴虚病机证素患者病程数也较长。(5)病机证素与年龄的相关性：肝火、气郁、血瘀、阴虚病机证素在年龄构成上存在差异。在肝火、瘀血、阴虚病机证素中,所占比例最高的都是老年组;在气郁病机证素中,所占比例最大的是青年组。(6)病机证素与性别的相关性：肝阳、肝火、气郁、寒凝、气虚病机证素在性别构成上存在差异,其中肝阳、肝火、寒凝病机证素中,女性所占比例大于男性；在气虚病机证素中,男性阳性者所占比例大于女性。(7)病机证素与影响因素的相关性：肝阳病机证素的影响因素为急躁易怒、心烦；肝火病机证素的影响因素为急躁易怒、心烦、抑郁、失眠；气郁病机证素的相关因素为月经、急躁易怒、抑郁；寒凝病机证素的影响因素为吹风受凉、抑郁；痰浊病机证素的影响因素为阴雨天气；气虚病机证素的影响因素为劳累、阴雨天气；血虚病机证素的影响因素为月经、抑郁、劳累：阴虚病机证素的影响因素为劳累;本研究暂未发现与瘀血病机证素相关的影响因素。结论：内伤头痛核心病机证素为肝阳、肝火,肝经病机证素是内伤头痛的主要病机证素。肝经病机证素既可单独致病,又会相互兼夹为复合病机证候,甚至与其他病机证素相互兼夹,形成复杂的病机证候。肝阳、肝火病机证素者头痛程度一般较重。肝经病机证素和虚证病机证素患者病程较长。在各病机证素构成中,与年龄有关的是肝火、血瘀、阴虚、气郁。肝火、阴虚、血瘀中老年人最多,气郁中青年人最多；与性别有关的是肝阳、肝火、气郁、寒凝、气虚,其中肝阳、肝火、气郁、寒凝中,女性比例大于男性,在气虚病机证素中,男性比例大于女性。肝经病机证素最常见的影响因素为急躁易怒。