【摘 要】
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目的:分析甘油三酯葡萄糖（triglyceride glucose index,TyG）指数与2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA2-IR）的相关性,并探讨TyG指数、HOMA2-IR分别与T2DM合并大血管、微血管病变的关系。方法:纳入山西医科大学第一医院2015年1月至2017年8月期间T2DM住院患者1041例作为研究对象。收
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目的:分析甘油三酯葡萄糖（triglyceride glucose index,TyG）指数与2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA2-IR）的相关性,并探讨TyG指数、HOMA2-IR分别与T2DM合并大血管、微血管病变的关系。方法:纳入山西医科大学第一医院2015年1月至2017年8月期间T2DM住院患者1041例作为研究对象。收集患者的性别、住院时年龄、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等一般资料,空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿微量白蛋白比肌酐（UACR）、肌酐（Cr）等指标,颈部血管彩超及双下肢血管彩超等检查,以及冠状动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）、脑血管疾病（CVA）、糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）等的诊断信息。根据公式计算TyG指数=Ln[FPG（mg/d L）×TG（mg/d L）/2],采用牛津大学出版的HOMA2计算器计算HOMA2-IR,运用统计学方法处理以上数据,分析TyG指数与HOMA2-IR的相关性,并探讨这两种指标分别与T2DM大血管、微血管病变之间的关系。结果:1.本研究纳入的T2DM患者的平均年龄是60（52～67）岁,平均BMI是24.6（22.5～27.0）kg/㎡,男性共626人（60.1%）,女性共415人（39.9%）。女性的HOMA2-IR水平低于男性,微量白蛋白尿患病率高于男性,下肢动脉斑块患病率低于男性（均P<0.05）。而两组之间TyG指数和ASCVD、CVA、颈动脉斑块、DR患病率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。2.TyG指数和HOMA2-IR之间呈正相关（r=0.327,P<0.001）。3.TyG指数与BMI、Hb A1c、DBP、FPG、TG、TC、UACR均呈正相关（均P<0.001）,TyG指数与HDL-C呈负相关（P<0.001）;HOMA2-IR与BMI、FPG、TG均呈正相关（均P<0.05）,HOMA2-IR与HDL-C呈负相关（P<0.001）。4.在T2DM患者中,颈动脉斑块患病率随着TyG指数升高呈逐渐升高的趋势(χ2趋势=32.998,P<0.001),微量白蛋白尿患病率随着TyG指数升高呈逐渐升高的趋势(χ2趋势=19.747,P<0.001)。5.经调整混杂因素后,多因素二元Logistic回归分析显示,在T2DM血管并发症中,年龄（OR=1.074）、病程（OR=1.049）、LDL-C（OR=1.419）、TyG指数（OR=2.501）与颈动脉斑块的患病风险相关（均P<0.05）,病程（OR=1.055）、TyG指数（OR=2.943）与微量白蛋白尿的患病风险相关（均P<0.05）。6.经亚组分析后,在男性、女性、年龄<60岁、年龄≥60岁、1年<病程≤10年、10年<病程≤20年、BMI<24kg/㎡、BMI≥24kg/㎡、LDL-C<2.6mmol/L、LDL-C≥2.6mmol/L、7%≤Hb A1c<9%各亚组中,TyG指数与T2DM合并颈动脉斑块患病风险的关联均存在（均P<0.05）,而在病程≤1年、病程>20年、Hb A1c<7%、Hb A1c≥9%各亚组中TyG指数与T2DM合并颈动脉斑块患病风险的关联无统计学意义（均P>0.05）。7.经亚组分析后,在男性、女性、年龄<60岁、年龄≥60岁、1年<病程≤10年、10年<病程≤20年、BMI<24kg/㎡、BMI≥24kg/㎡、LDL-C<2.6mmol/L、LDL-C≥2.6mmol/L、Hb A1c<7%、7%≤Hb A1c<9%、Hb A1c≥9%各亚组中,TyG指数与T2DM合并微量白蛋白尿患病风险的关联均存在（均P<0.05）,在病程≤1年、病程>20年各亚组中TyG指数与T2DM合并微量白蛋白尿患病风险的关联无统计学意义（均P>0.05）。结论:在T2DM患者中,TyG指数和HOMA2-IR之间呈正相关。相较于HOMA2-IR,TyG指数升高与T2DM合并颈动脉斑块和微量白蛋白尿的患病高风险关系密切。
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