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目的:以双血浆法锝[<99m>Tc]-二乙三胺五乙酸(<99m>Tc-DTPA)血浆清除率为标准,对放射性核素肾动态显像、肾小球滤过率估计公式(Cockcroft-Gault方程、简化MDRD方程)进行比较,评价两种方法在慢性肾脏病患者中的应用价值.方法:选择慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病人291例,所有病人年龄均大于18岁,诊断符合慢性肾脏病及透析的临床实践指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)关于慢性肾脏病的诊断标准,且无肾功能急性恶化因素,无水肿和肌肉萎缩或肢体缺如.按性别将病人分为男、女两组,男性患者161例(占55.33%),女性患者130例(占44.67%);按年龄分为六组,18~29岁共18例(占6.19%),30~39岁共40例(占13.75%),40~49岁共67例(占23.02%),50~59岁共59例(占20.27%),60~69岁共53例(占18.21%),70岁及以上组共54例(占18.56%);按照K/DOQI关于CKD的分期标准分为五组,其中GFR≥90 ml/(1.73m<2>·min)者93例(占31.96%),60~89ml/(1.73m<2>·min)者71例(占24.40%),30~59 ml/(1.73m<2>·min)者69例(占23.71%),15~29 ml/(1.73m<2>·min)者35例(占12.03%),<15 ml/(1.73m<2>·min)者23例(占7.90%);根据慢性肾脏病的病因包括肾积水91(占31.27%)例,原发或继发性肾小球疾病56例(占19.24%)、肾动脉狭窄27例(占9.28%)、其它或病因不明117例(占40.21%).记录性别、年龄、身高和体重.用放射性核素肾动态显像检测肾小球滤过率(glomerular flitration rate,GFR),简化肾脏疾病饮食调整研究组(modification of diet in renal disease study group,MDRD)方程计算GFR,Cockcroft-Gault方程计算肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)后用体表面积标准化.弹丸式静脉注射185 MBq/1 ml <99m>Tc-DTPA,分别于注射后2h和4h取血,测量其血浆放射性计数,并检测血浆肌酐、尿素、白蛋白,计算<99m>Tc-DTPA血浆清除率,并用体表面积标准化作为GFR测量值.各方程估计值及放射性核素肾动态显像所得GFR值分别与血浆法GFR测量值进行比较.结论:放射性核素肾动态显像和简化MDRD方程偏离测量值程度均低于体表面积标准化的Cockcroft-Gault方程,但放射性核素肾动态显像、简化MDRD方程的GFR估计值仍显著低于双血浆法<99m>Tc-DTPA清除率,应用于中国CKD病人时,可能需要进行适当调整及建立参考值数据.