目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性变化趋势。方法：回顾性分析安徽医科大学第一附属医院腹膜透析中心2009年1月~2013年12月252例次腹膜炎并与2006年1月~2008年6月数据中致病菌培养及其药敏试验结果进行比较。结果：1.致病菌培养结果分析：本中心2009年1月~2013年12月252例次腹膜炎患者腹透流出液培养阳性158例次，阳性率为62.7%，其中单一致病菌感性腹膜炎146例次，多重感染性腹膜炎12例次（包括多种革兰阳性球菌感染1例、多种革兰阴性杆菌感染1例，革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌混合感染4例，细菌和真菌混合感染6例），共检出致病菌178株。与2006年1月~2008年6月相比，近5年培养阳性率有所提高（62.7%比50.8%, P=0.076）；革兰阳性球菌的比例从70.6%下降至54.5%(P=0.082)，革兰阴性杆菌的比例从20.6%上升至23.0%(P=0.755)，真菌性的比例从2.9%上升至10.7%(P=0.274)，差异均无统计学意义；值得注意的是，凝固酶阴性的表皮葡萄球菌的比例从35.3%明显下降至17.4%(P=0.018)。2.致病菌药敏试验结果分析：本中心2006年1月~2008年6月无万古霉素耐药菌的报告，近5年有2株肠球菌为万古霉素耐药菌，1株牛链球菌为万古霉素中介菌。2009年1月~2013年12月与2006年1月~2008年6月相比，革兰阳性球菌对环丙沙星、头孢唑林的敏感率有所下降（分别从70.0%下降至50.0%, P=0.110和从34.8%下降至17.6%, P=0.140）；除利奈唑胺外，其余抗菌药物的敏感率也都有所下降，但差异均无统计学意义；革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶的敏感率无明显变化（分别为90.0%比85.7%，P=0.745；87.5%比85.7%，P=0.629；51.6%比57.1%，P=0.705）。革兰阳性杆菌、奈瑟菌属因实验室无相应药敏判断折点故无药敏结果，真菌体外培养药敏试验结果对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑均敏感。3.转归：2009年1月~2013年12月252例次PDAP治愈193例次（76.6%），35例改为血液透析（13.9%），3例死亡（1.2%），21例失访（8.3%）；培养阳性患者的退出率与培养阴性患者的退出率均为23.4%；多重感染性腹膜炎的退出率明显高于单一致病菌感染性腹膜炎（50.0%比18.4%, P=0.027）；真菌性腹膜炎的退出率明显高于细菌性腹膜炎（83.3%比12.4%, P<0.001）；革兰阳性球菌腹膜炎、革兰阴性杆菌腹膜炎、革兰阳性杆菌腹膜炎及奈瑟菌感染性腹膜炎的退出率之间无明显差异。结论：1．本中心腹透流出液培养阳性率虽然有所提高，但与腹膜透析指南的标准仍有很大差距，还需采取进一步措施提高培养阳性率；2．本中心革兰阳性球菌腹膜炎的比例有所下降，其中凝固酶阴性的表皮葡萄球菌感染的比例明显下降，革兰阴性杆菌、真菌腹膜炎的比例有所上升；3．本中心革兰阳性球菌对治疗药物敏感性有所下降，应警惕耐万古霉素的肠球菌；革兰阴性杆菌对治疗药物的敏感性无明显变化；4.本中心经验性抗感染方案推荐使用万古霉素覆盖革兰阳性菌，氨基糖苷类中的阿米卡星或碳青霉烯类抗菌药物覆盖革兰阴性菌。