本论文分为两个部分,第一部分为文献综述部分,包括中医痰瘀互结理论和冠心病现代医学的研究进展以及“长安雷氏心病痰瘀流派”简介和主要学术思想三方面,从源流、病因病机、转归、现代医家对其认识等方面概述痰瘀互结理论,综述现代医学对冠心病的认识和治疗,包括危险因素、药物治疗、其他治疗等方面,最后简单介绍流派的组织架构、主要学术思想。第二部分通过中医传承辅助平台来分析“长安雷氏心病痰瘀流派”及流派成员诊治冠心病心绞痛临床经验和用药规律,包括辨证分型、常用方剂、常用药物及药对、用药特点、核心药物及加减变化;流派治疗胸痹心痛病痰瘀互结证常用药物及核心药物;流派与流派成员经验的异同。目的:建立“长安雷氏心病痰瘀流派”诊治冠心病心绞痛患者的中医临床诊疗数据库,总结流派及流派成员诊治冠心病心绞痛临床经验和用药规律,以继承其学术思想,并探索流派在传承中可能的变化。方法:本研究借助中医传承辅助平台,收集来自“长安雷氏心病痰瘀流派”创始人雷忠义国医大师及具有明确传承轨迹的传承人诊治的冠心病心绞痛患者的病案数据,进行回顾性研究。将规范后的合格病案录入平台,利用软件自带的统计报表及数据分析功能,提取流派辨治冠心病心绞痛的常用证型、高频药物、常用方剂和药对以及核心药物,深度挖掘流派的临床经验和用药规律。结果:本研究收集符合纳入标准的冠心病心绞痛患者911例,其中男性占比49.08%,女性占比50.92%,患者年龄最小20岁,最大90岁,60岁以上的占比58.45%,共计病案1408例,包含处方1408张,其中雷忠义国医大师323例、刘超峰主任医师429例、张军茹主任医师419例、流派其他成员237例,共使用280味中药。1.常用证型:流派常分痰瘀互结、气郁痰阻、气虚痰瘀互结、气滞血瘀、气虚血瘀、气阴虚血瘀、气阴两虚兼痰瘀内阻、痰瘀毒互结等证型来治疗冠心病心绞痛,而雷老辨证中气虚血瘀、气阴两虚兼痰瘀内阻、气阴虚血瘀证频次明显增多,位列二至四,气郁痰阻证显有提及;刘超峰和张军茹主任医师证型频次同流派大致相同。从中可以看出,首位证型皆为痰瘀互结证,这与流派立派特色有关,雷老尤重视冠心病心绞痛虚实夹杂的虚方面,刘师重视瘀血论,而导师临证尤重视气郁痰阻证。2.常用方剂:雷老常应用养心活血汤、雷氏丹蒌方、丹曲方等自拟方剂,刘师灵活加减血府逐瘀汤而为自拟五逐瘀汤,导师擅用诸如小柴胡汤、四逆散、半夏厚朴汤、真武汤等经方,自拟加味四逆散以及丹芪生脉饮。3.高频药物:流派共使用药物280种,频次排名前十的药物包括丹参、瓜蒌、川芎、柴胡、枳壳、清半夏、薤白、赤芍、黄连。雷老使用232种药物,丹参、麦冬、南五味子、三七粉、黄芪、陈皮、薤白、瓜蒌、黄连、葛根为其排名前十药物。刘师使用药物170种,排名前十的药物包括瓜蒌、清半夏、柴胡、黄连、赤芍、丹参、黄芪、川芎、枳壳、桂枝。导师使用药物为180种,其排名前十药物为柴胡、枳壳、丹参、川芎、茯苓、瓜蒌、炒白芍、清半夏、薤白、牛膝。痰瘀互结证使用排名前十药物包括瓜蒌、丹参、川芎、薤白、清半夏、柴胡、黄芪、赤芍、枳壳、黄连。4.常用药对:雷老常用药对包括:赤芍与降香;佛手、郁金与香附;百合、知母与地黄;荜茇与高良姜;泽兰与豨签草。刘师常用川楝子与延胡索、绞股蓝与生山楂、石菖蒲与琥珀、苦参与甘松等药对。导师常用药对包括:太子参与黄芪;柴胡与炒白芍;柴胡与枳壳;香附、郁金与合欢皮;枳壳、桔梗与厚朴;鸡血藤与石楠藤;丹参、川芎与牛膝。5.核心药物:通过关联规则探究辨治冠心病心绞痛核心药物,在支持度20%,置信度0.9前提下,流派辨治的核心药物为瓜蒌、薤白、清半夏、柴胡、黄芩、枳壳、赤芍、川芎、黄连、陈皮、茯苓、桃仁、红花、丹参、三七粉、桂枝、葛根、黄芪。在支持度30%,置信度0.9前提下,流派辨治冠心病心绞痛痰瘀互结证的核心药物为瓜蒌、薤白、丹参、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、葛根;雷老辨治的核心药物为丹参、三七粉、瓜蒌、薤白、川芎、陈皮、葛根、人参类、麦冬、五味子、黄连、郁金、佛手、莪术;刘师的核心药物为丹参、瓜蒌、薤白、清半夏、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、当归、生地黄、甘草、桔梗、枳壳、三七粉、地龙、水蛭、桂枝、黄芩、黄连、煅牡蛎、煅龙骨;导师的核心药物为柴胡、枳壳、炒白芍、黄芩、清半夏、茯苓、瓜蒌、川芎、丹参。6.用药特点:流派用药特点包括:重视“痰瘀互结”理论,化痰和活血兼施;重视理气与补气药物的使用;擅用虫类及藤类药物治疗心之络脉病变;注重药物现代研究结果;注重药物之间的合理配伍。雷老用药特点包括:擅用经验方且药物加减灵活;提出痰瘀新论,用药上化痰和活血并重;重视药物的多重功效及现代药理研究;用药中和。刘师用药特点包括:擅于使用自拟经验方,重视药物现代药理研究;痰瘀同治,化瘀重于化痰;重视气药与血药的配伍应用;重视络病理论,擅用虫类药物治疗心绞痛。导师用药特点包括:擅于加减经方,药精效宏;重视调节枢机和脏腑气机;擅于使用藤类药物活血通络;用药避免阴阳互损及注意反佐药的应用。结论:1.“长安雷氏心病痰瘀流派”认为冠心病心绞痛为虚实夹杂之证,通过辨不同的病理因素而施以相应的治法,其辨证的核心为“痰瘀互结证”,亦为流派的特色之所在,常可兼夹气虚、气阴两虚、毒热、气滞。2.流派颇为重视“痰瘀互结”理论,用药上常化痰和活血兼施,据此自拟丹蒌方、丹曲饮、冠心逐瘀汤、陷胸逐瘀汤等行之有效的方剂,药对配伍精密,用药特色鲜明。3.雷忠义国医大师临证六十余年,提出痰瘀新论,用药上化痰和活血并重。刘超峰主任医师为流派的重要传承人,用药时重视痰瘀同治,化瘀重于化痰,自拟五逐瘀汤用于心绞痛的治疗。张军茹主任医师继承发展流派学术思想的同时,对气郁痰阻证有独到的见解,重视调节枢机及脏腑气机。4.流派学术不断传承,在“痰瘀互结”的基础上,相继提出“痰瘀毒互结”和“痰瘀毒风互结”理论,创立了诸多行之有效的方剂,目前正在开展相关研究,以期为冠心病心绞痛提供更多治疗方法。