论文部分内容阅读
目的探讨超声造影肝脏影像报告和数据管理系统(CEUS LI-RADS)在肝细胞癌诊断中的临床应用价值,为该分类在实践中的推广提供理论支持。方法选取2016年1月～2018年5月于郑州大学第五附属医院超声科行肝脏超声造影检查的肝细胞癌(HCC)高危患者82例,所有患者均由同一具有肝脏超声造影数十年经验的主任医师检查并给出诊断。由两名肝脏超声造影5年以上经验的医师回顾性分析该82例患者的肝内82个病灶的超声影像资料,所有病灶均通过病理组织学或临床标准明确诊断。将目标病灶按照CEUS LI-RADS指南(2017版)进行分类,以最终病理或临床诊断结果为金标准,判断CEUS LI-RADS分类的诊断效能。以敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值评估CEUS LI-RADS分类标准诊断肝细胞肝癌(HCC)的效能。用配对卡方检验比较CEUS LI-RADS分类标准与检查者所进行的CEUS常规诊断法诊断肝细胞肝癌(HCC)的准确性。结果1、与病理组织学或临床诊断结果对照,CEUS常规诊断法正确诊断48例HCC中的40例,诊断准确率为83.33%(40/48)。将5例良性结节误诊为HCC,其中1例肝脓肿,1例肝细胞腺瘤,3例肝硬化结节。8例HCC漏诊,诊断为局灶性结节增生1例、肝细胞腺瘤1例,肝硬化再生结节6例。2、与病理组织学或临床诊断结果对照,CEUS LI-RADS分类中,LR-5类结节36例,其中34例HCC,LR-4类结节8例,其中7例HCC,LR-3类结节25例,其中7例HCC,LR-1类结节8例及LR-2类3例均被证实为良性病灶,LR-M类结节2例,1例胆管细胞癌,1例肝脓肿。LR-1及LR-2阴性预测值均为100.00%,由LR-3到LR-5 HCC的阳性预测值渐增,分别为28.00%(7/25),87.50%(7/8),94.44%(34/36),受试者工作曲线下面积为0.913(P<0.05),95%可信区间为0.845~0.981。3、以LR-1、LR-2为阴性,LR-3、LR-4、LR-5为阳性,则该分类诊断HCC的敏感性为100.00%,特异性为34.38%,阳性预测值69.57%,阴性预测值100.00%。如果排除LR-3分类,以LR-1、LR-2为阴性,LR-4、LR-5为阳性则该分类诊断HCC的敏感性为100.00%,特异性为78.57%,阳性预测值93.18%,阴性预测值100.00%。4、以敏感性及特异性均较高的LR-1、LR-2阴性,LR-4、LR-5阳性为诊断标准与检查者所进行的常规诊断法比较诊断HCC的准确率,CEUS LI-RADS分类法诊断准确率为85.42%(41/48),CEUS常规法诊断准确率为83.33%(40/48),两者之间无明显统计学差异(P>0.05),两者有较好的一致性(K=0.605)。结论CEUS LI-RADS分类法与高年资医师进行的CEUS常规诊断法相比对HCC的诊断具有相似的诊断效能,但其对于低年资医师更容易上手且得出准确性较高的诊断,故可以推荐在临床实践中运用。