孟河马派“腹痛、泄泻”及腹泻型肠易激综合征类证证治探讨与实验研究

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本课题分四个部分,对孟河马派“腹痛、泻泄”及腹泻型肠易激综合征类证证治探讨与实验研究进行了论述。第一部分:理论研究。①介绍孟河医派的形成与发展,其学术思想及其在中医史上的地位。孟河医派形成于江苏常州孟河,是继温病学派之后的一支新军。学术上揽中医之大成,容各家学说于一炉,主张和法缓治,在各科均有丰富的临床经验和完整的医案流传。②从清末开始,马培之高足贺季衡及其门人不断将马派学术发扬光大,逐渐形成了马氏流派,成为孟河医派承前启后的重要分支。其中主要的代表人物有马培之、贺季衡、邓星伯、张泽生、张继泽、单兆伟等。③肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome, IBS)是一种以长期或反复发作的腹痛、腹胀,伴排便习惯和大便性状异常,而目前尚缺乏形态学、细菌学和生化学指标异常的肠功能障碍性综合征。目前病因病理机制尚不完全清楚,西医治疗主要以止痛、止泻等对症治疗为主,效果不佳。而中医参照“腹痛、泄泻”辨证施治,中医药在治疗这一疾病中有着悠久的历史,疗效确切,优势明显。第二部分:对以“马培之、贺季衡、张泽生、单兆伟”这一孟河马派的传承脉络,在现存的相关医案中,通过分析其“腹痛、泄泻”医案中病位、病因、用药等频率,对各位医家“腹痛、泄泻”的证治进行探讨研究。第三部分:田耀洲教授从肝脾论治腹泻型肠易激综合征的经验。田教授认为本病病因病机以肝郁脾虚为本,以风、湿、热为标,病久可累及脾肾阳气,出现湿热、阳虚、血瘀等多各病理因素。第四部分:田耀洲教授治疗腹泻型肠易激综合征的经验方的实验研究。通过建立腹泻型肠易激综合征的大鼠模型,采用柔肝熄风汤进行干预治疗,观察大鼠粪点数、肠道敏感性、血清、结肠组织中5羟色胺及白细胞介素8的含量变化。结果证实,柔肝熄风汤能显著改善腹泻型IBS模型大鼠的肠道敏感性、胃肠激素及炎性细胞因子的水平。其中,高剂量几乎可以达到与西药同等的效果。
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