背景与目的胃癌作为常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率在所有肿瘤范围内可排名第五,是癌症相关死亡的第三大原因。胃癌的早期临床表现特异性不显著,导致胃癌的早期诊断率比较低,从而确诊时大多已发展为进展期胃癌。肿瘤根治性切除术仍然是临床上治疗胃癌最有效的方法,也是目前公认的唯一可以根治胃癌的方法。但是手术期间的各种因素,都有可能通过影响机体的免疫反应,从而可能会对手术后的短期或长期预后产生影响。其中术中的血压波动又是比较难控制的,因为影响因素很多,术中血压极其容易产生一定程度的波动。而术中血压管理不良可能导致严重的围术期心血管事件或者造成器官损伤,从而增加围术期死亡风险。目前关于术中血压和远期预后之间关系的研究结果各有不同,也没有确切的临床证据。因此,评估围手术期低血压和高血压与患者预后之间的关系是相当有意义的。截止目前来看,术中高/低血压对胃癌患者术后的远期预后的影响尚不清楚,缺乏有效的临床证据。本研究的目的是探讨术中高血压以及术中低血压对行根治性切除术的胃癌患者术后总生存时间和无复发生存时间的影响。对象与方法本研究纳入2013年07月-2017年04月之间在郑州大学第一附属医院收治入院进行根治性手术治疗的426名胃腺癌患者。本研究是一篇回顾性队列研究,通过查找患者的住院病历来收集所需信息,查询术中麻醉记录单获取术中血压信息。根据术中有无出现高血压分成高血压组和对照组;根据术中有无出现低血压分为低血压组和对照组。本研究设置的高血压定义为收缩压（SBP）≥160 mmHg,最少持续时间为5分钟;低血压定义设置为收缩压（SBP）＜80 mmHg,最少持续时间为5分钟;对照组血压设置为80mmHg≤SBP＜160mmHg。本研究的主要终点为总生存期（Overall survival,OS）和无复发生存期（Recurrence free survival,RFS）。总生存期定义为从组织诊断日期计算到死亡日期或患者最后已知生存的日期。无复发生存期定义为从手术病理诊断当日至术后组织学或放射学证实首次确诊复发时间或者随访结束的时间。统计分析,连续变量符合正态分布用t检验,以均数±标准差（X±S）表示;偏态分布采用Mann-Whit ney U检验,以中位数和下上四分位数（P25,P75）表示;分类变量采用卡方检验或者Fisher确切概率法,以频数或百分比（%）表示;使用Log-rank检验比较组间生存率的差异,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,用来评估总生存期和无复发生存期。使用Cox比列风险回归模型评估不同变量对预后的影响,以风险函数值比值,即风险比（Hazard Ratio,HR）及其95%置信区间（Confidence Interval,CI）表示。所有分析均采用SPSS 25.0统计软件包（IBM SPSS Statist ics,Armonk,New York）进行,所有试验均为双侧试验,P＜0.05为有统计学意义。结果在426名胃癌患者中,高血压组有89名患者,低血压组有46名患者,对照组有283名患者。高血压组和对照组在年龄、高血压病史、冠心病病史、ASA分级因素方面的差异存在统计学意义（P＜0.05）,其他变量的差异均无统计学意义（P＞0.05）;低血压组和对照组在年龄因素方面的差异存在统计学意义（P＜0.05）,其他变量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析术中高血压和术中低血压对胃癌根治术后患者总生存时间或者无复发生存时间的影响没有意义（P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,术中高血压和术中低血压对胃癌根治术后患者的OS和RFS没有显著影响（P＞0.05）。构建多因素Cox比例风险模型,结果发现年龄、肿瘤stage分期Ⅲ-Ⅳ期相对于Ⅰ-Ⅱ期对术后总生存时间和无复发生存时间的影响有统计学意义（P＜0.05）,术中高血压和术中低血压对术后总生存时间和无复发生存时间的影响仍然没有意义（P＞0.05）。结论术中高血压和术中低血压对胃癌根治术后患者总生存期和无复发生存期的影响没有意义;年龄、肿瘤stage分期是影响胃癌根治术后患者生存期的因素。