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目的：探讨CT直方图分析的负值像素百分比对平扫CT值大于10HU的肾上腺乏脂腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断价值。材料和方法：回顾性分析经手术病理证实或随访一年以上的192个肾上腺肿瘤,其中97个为平扫CT值小于10HU富脂性腺瘤,47个为平扫CT值大于10HU乏脂性腺瘤,48个为非腺瘤。测量每个富脂性腺瘤、乏脂性腺瘤与非腺瘤平扫CT值和经CT直方图分析测得的负值百分比并比较其间差异,对CT密度测量法与直方图分析对于乏脂性腺瘤的敏感性和特异性进行对照分析。并利用受试者操作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)选择鉴别乏脂性腺瘤与非腺瘤的最合适阈值,同时评估乏脂性腺瘤的平扫CT值与负值像素百分比的关系。结果：100%的富脂性腺瘤、约82%的乏脂性腺瘤及0.02%的非腺瘤的负值百分比大于10%。乏脂性腺瘤平扫CT值(24.90±9.58HU)与非腺瘤平扫CT值(35.48±8.37HU)无显著差异(P>0.05),乏脂性腺瘤的负值像素百分比(19.49±10.31%)高于非腺瘤(1.89±2.23%),二者具有显著性差异(P=0.000)。31个平扫CT值位于10HU-30HU的乏脂性腺瘤负值像素百分比全部大于10%,而15个平扫CT值大于30HU的乏脂性腺瘤只有8个(53.33%)的负值百分比大于10%。当负值像素百分比取15%时,诊断乏脂性腺瘤的敏感性为61.7%,特异性为100%；负值像素百分比取10%时诊断乏脂性腺瘤的敏感性增加到80.9%,特异性为97.9%；而负值像素百分比取5%,诊断乏脂性腺瘤的敏感性增加95.7%,特异性降到93.7%。而平扫CT值小于10HU,得出诊断腺瘤的敏感性为67%,特异性为100%。结论：CT直方图分析可提高平扫CT对乏脂性腺瘤的诊断准确性,对平扫CT值为10-30HU之间的乏脂性腺瘤的诊断效能最高。