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【研究背景】癫痫的预后是人们关注的热点,影响癫痫预后的因素复杂多样,既往国内外研究主要集中在生物学因素对癫痫预后的影响,如病因、家族史、发作类型、脑电图及影像学改变等。随着现代生物-心理-社会医学模式的建立,任何疾病,特别是慢性疾病的预后被认为不再单纯受生物学因素的影响,而是受生物-心理-社会因素共同影响,有时其中某个因素起主导作用,但三者总是相互影响。而家庭作为构成社会的基本单位,伴随患者疾病的发生、发展及治疗的全过程。探讨影响癫痫患者预后的家庭因素,可根据确定的影响因素采取相应的措施,最终探索有效的癫痫管理模式和防治措施,改善预后。【目的】探讨家庭因素对癫痫患者预后的影响及其与癫痫临床特征之间的关系。【方法】连续收集2016年09月至2017年05月就诊于南京医科大学附属脑科医院的107例确诊癫痫患者,至少规范治疗2年,以治疗期内是否达到至少1年无发作分为预后好与预后差组。收集患者临床和家庭资料,采用家庭亲密度和适应性量表对癫痫患者进行问卷调查,并对患者主要照顾者进行一项包含34个问题的癫痫知识问答。采用Logistic回归分析探索临床和家庭因素对癫痫患者预后的影响,应用Pearson相关分析观察家庭因素与癫痫患者病程、发作类型、发作频率等临床特征的关系。【结果】预后差组患者脑电图发作间期癫痫样放电、治疗前发作频率>1次/月、多药治疗的比例高于预后好组[84.6%(44/52),50.9%(28/55),χ~2=13.80,P=0.000;38.5%(20/52),5.5%(3/55),χ~2=17.26,P=0.000;63.5%(33/52),34.5%(19/55),χ~2=8.95,P=0.003]。预后差组患者家庭所处农村、失衡家庭类型的比例和家庭人口数多于预后好组[51.9%(27/52),25.5%(14/55),χ~2=7.92,P=0.005;80.8%(42/52),49.1%(27/55),χ~2=11.71,P=0.00;4.1±1.1,3.6±0.8;t=2.63,P=0.010];而家庭人均收入、父亲文化程度、主要照顾者癫痫知识水平均低于预后好组(19/20/13,11/17/27,χ~2=7.20,P=0.027;15/30/7,4/34/17,χ~2=10.71,P=0.005;36/11/5,15/25/15,χ~2=19.02,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示:发作间期癫痫样放电(OR=12.33,95%CI=2.76~55.19,P=0.001)、治疗前发作频率>1次/月(OR=8.40,95%CI=1.57~44.88,P=0.013)是癫痫预后差的独立临床危险因素;家庭人口数多(OR=3.02,95%CI=1.55~5.87,P=0.001)、主要照顾者癫痫知识水平差(OR=3.39,95%CI=1.30~8.82,P=0.012)和失衡家庭类型(OR=4.79,95%CI=1.22~18.89,P=0.025)是癫痫预后差的独立家庭危险因素。主要照顾者癫痫知识水平与患者病程呈负相关(r=–0.24,P=0.014)。【结论】癫痫患者的预后不仅受临床因素影响,而且受家庭因素影响;家庭人口数多、主要照顾者癫痫知识水平差和失平衡家庭类型是癫痫患者预后差的独立危险因素。主要照顾者癫痫知识水平越差,患者病程越长。