【摘 要】
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AmaCβ-内酰胺酶(AmpC β-lactamases,AmpC酶)属于Class C类酶,相当于Richmond-Sykes class I,BJM group 1.由于克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等酶抑制剂一般不能抑制AmpC酶,加
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AmaCβ-内酰胺酶(AmpC β-lactamases,AmpC酶)属于Class C类酶,相当于Richmond-Sykes class I,BJM group 1.由于克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等酶抑制剂一般不能抑制AmpC酶,加之产AmpC酶的质粒可在不同菌属细菌之间水平传播而引起院内感染的爆发,使临床抗感染领域又面临着新的严峻挑战.为了解我院从医院内肺炎患者下呼吸道标本中分离的常见革兰阴性杆菌耐药株中产AmpC酶或同时产ESBLs的情况,这些产酶株对临床常用抗生素的敏感性、β-内酰胺酶基因型特征及致医院内肺炎的危险因素和感染后临床特点,以指导临床更有效地防治医院内产AmpC酶细菌肺部感染,因此进行了该课题的系列研究.结论:1.医院内产AmpC酶细菌肺部感染常见,其中多数为单产AmpC酶细菌,少数为同时产AmpC酶和ESBLs细菌.阴沟肠杆菌耐药株大部分为产AmpC酶菌株.2.对单产AmpC酶细菌感染,首选碳青霉素烯类如亚胺培南或第四代头孢菌素如头孢吡肟,亦可根据药敏结果选用环丙沙星、左旋氧氟沙星或阿米卡星.同时产AmpC酶和ESBLs细菌感染,则首选亚胺培南,或根据药敏结果选用环丙沙星、左旋氧氟沙星或头孢吡肟.3.在中国大陆首次发现产DHA-1质粒型AmpC酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,国内首次发现同时产DHA-1、ACT-1两种质粒型AmpC酶肺炎克雷伯菌临床分离株.4.我院存在同时产DHA-1、ACT-1质粒型AmpC酶和CTX-M型ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌流行株.5.应用第三代头孢菌素超过3天、雾化吸入超过3天、营养不良为产AmpC酶细菌医院内肺炎的主要危险因素.6.医院内产AmpC酶细菌肺部感染后住院时间延长,较易混合其它细菌或/和真菌肺部感染,且病死率增高.
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