单中心局部晚期结直肠癌联合脏器切除临床疗效的初步探讨

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目的:初步探讨单中心局部晚期结直肠癌联合脏器切除的临床疗效。方法:调查取阅山东省临沂市人民院近十年在普通外科经过病理诊断且进行手术治疗的结直肠癌患者共计652例,其中结肠癌病例301例,直肠癌病例351例;因局部晚期肿瘤,累及周围脏器而施行联合脏器切除者共计42例,其中33例为结肠癌,9例为直肠癌。对于进行手术治疗的局部晚期结直肠癌患者,从手术方式到术后并发症、术后死亡率到术后存活时间几个方面进行了统计分析并比较,对局部晚期结直肠癌患者施行联合脏器切除治疗方式进行初步的思考和探讨。结果:1.42例联合相关器官或周围脏器同结直肠癌一同切除病例中,其中联合肝脏及周边切除病例有10例,占23.8%(10/42);联合小肠切除病例有14例,占33%(14/42);联合输尿管或部分膀胱及周边切除病例有8例,占19%(8/42),其中联合子宫及双侧附件切除病例有3例,占7%(3/42);联合单侧附件切除病例3例,占7%(3/42);联合脾或脾和胰体尾切除病例有4例,占9.5%(4/42);联合胰体尾及肾切除的病例有1例,占2.4%(1/42);联合胰体尾及胃切除的病例有2例,占4.8%(2/42)。2.在实施42例联合脏器手术切除过程中,其中有12例出现了并发症,无手术死亡病例。其中,切口感染病人5例、结直肠吻合口瘘病人4例、肝创面出血病人2例、胆瘘病人1例。3.局部晚期结直肠癌行联合脏器切除病人5年生存率为26.2%。结论:局部晚期结直肠癌患者肿瘤累及或与周围脏器粘连侵润,同时不存在远处脏器转移时,有条件者都应积极施行联合脏器切除术,患者可以达到根治性切除的目的,不仅可改善病人的生存质量,而且可以改善患者的整体预后,对延长病人的生命均有积极意义。
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