目的:调查慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者体力活动的现况,并基于健康促进模式系统性探讨COPD患者体力活动的影响因素,分析患者体力活动影响因素的作用机制,以期为有针对性地开展相应干预措施,促进患者肺康复提供依据。方法:本研究采用横断面研究设计,选用方便抽样法,选取2018年12月到2019年6月于济南市4家三级甲等医院住院的COPD患者,并进行问卷调查,最终有效问卷223份。基于健康促进模式理论框架,采用国际体力活动问卷短卷(IPAQ-S)、全球体力活动问卷(GPAQ)、肺功能状态和呼吸困难问卷(PFSDQ-M)(活动受限维度)、呼吸困难量表(mMRC)、呼吸困难信念问卷(BBQ)(恐惧活动维度)、社会支持评定量表(SSRS)、简易疲乏量表(BFI)、呼吸系统疾病焦虑量表(AIR)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)、COPD患者自我效能量表(CSES)(体力活动维度)、锻炼益处/障碍量表(EBBS)以及自制的一般资料调查表进行调查。研究数据采用EpiData 3.0软件进行双人录入,使用SPSS 25.0以及Mplus 7.0软件对数据进行统计分析。结果:1.COPD患者的IPAQ-S在活动方面的得分(近7天体力活动的能量消耗)为3.85(0.00,11.55)MET.h/week;患者的GPAQ在活动方面的得分(近一年体力活动能量消耗)为23.10(11.55,32.43)MET.h/week;活动限制功能状态得分为1.70(0.90,2.90)分,其中限制程度较大的两项活动分别为在斜坡上步行以及在崎岖路面上步行。2.单因素分析结果:I.COPD患者的年龄、病程、近一年因COPD住院次数、mMRC得分、CAT得分、BFI得分、锻炼障碍感知、恐惧活动感受与近7天体力活动呈负相关(P<0.05),锻炼益处感知、自我效能以及社会支持与近7天体力活动呈正相关(P<0.05)。男性、有配偶的患者近7天体力活动水平高于女性、无配偶的患者(P<0.05);II.年龄、病程、近一年因COPD住院次数、合并症数量、mMRC得分、CAT得分、锻炼障碍感知、恐惧活动感受与近一年体力活动水平呈负相关(P<0.05),锻炼益处感知、自我效能以及社会支持与近一年体力活动呈正相关(P<0.05)。有配偶、在职的患者近一年体力活动水平高于无配偶、退休或无业的患者(P<0.05);III.年龄、病程、近一年因COPD住院次数、mMRC得分、CAT得分、BFI得分、锻炼障碍感知、恐惧活动感受与活动限制功能状态呈正相关(P<0.05),体质指数(body mass index,BMI)、锻炼益处感知、自我效能、社会支持与活动限制功能状态呈负相关(P<0.1)。女性、无配偶、患COPD前较少活动的患者活动限制程度高于男性、有配偶、患COPD前每天进行体力活动的患者(P<0.1)。3.结构方程结果显示:I.性别、有无被告知锻炼益处、自我效能、恐惧活动感受以及锻炼益处感知对COPD患者近7天体力活动水平有直接影响。近一年因COPD住院次数、合并症数量、疲乏以及呼吸困难程度可以通过自我效能间接影响患者近7天体力活动水平。呼吸困难程度、CAT评估得分以及有无被告知锻炼益处可以通过恐惧活动感受间接影响患者近7天体力活动水平。呼吸困难程度、有无被告知锻炼益处和患COPD前活动水平可以通过锻炼益处感知间接影响患者近7天体力活动水平;II.呼吸困难程度、自我效能对患者近一年体力活动水平有直接影响。近一年因COPD住院次数、合并症数量、疲乏以及呼吸困难程度可通过自我效能间接影响患者近一年体力活动水平;III.呼吸困难程度、CAT评估得分、性别、BMI和自我效能可对患者的活动限制功能状态产生直接影响。近一年因COPD住院次数、合并症数量、疲乏以及呼吸困难程度可通过自我效能间接影响患者的活动限制功能状态。结论:1.COPD患者的体力活动水平较低,且活动限制程度较为明显。2.健康促进模式适用于COPD患者体力活动影响因素的探索研究。COPD患者对体力活动的认知和情感在其个人特质和经验与体力活动之间具有中介作用。